抗真菌药膏有哪些

抗真菌药膏包含多烯类如制霉菌素通过与真菌细胞膜麦角固醇结合发挥作用，唑类中咪唑类的酮康唑、咪康唑通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成等抗真菌，三唑类的特比萘芬阻断真菌固醇合成通路抗真菌，儿童用需选温和专用药膏并遵医嘱，孕妇用需权衡选相对安全药物，老年人要注意皮肤反应及选合适剂型并观察皮肤情况。

一、多烯类抗真菌药膏

多烯类抗真菌药膏通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜的通透性，使细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用。常见的多烯类抗真菌药膏如制霉菌素药膏，主要用于皮肤念珠菌感染等情况，其作用机制基于对真菌细胞膜麦角固醇的特异性结合。

二、唑类抗真菌药膏

（一）咪唑类

1.酮康唑：能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响麦角固醇的生物合成，进而抑制真菌生长。可用于治疗皮肤癣菌、酵母菌等引起的皮肤真菌感染，对体癣、股癣、手癣、足癣等有一定疗效，其作用是通过干扰真菌细胞膜成分合成来发挥抗真菌效应。

2.咪康唑：同样属于咪唑类唑类药物，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，发挥抗真菌作用，可用于治疗皮肤念珠菌病、体癣、股癣等多种浅表真菌感染，作用机制是阻碍真菌细胞膜关键成分的合成以抑制真菌生长。

（二）三唑类

1.特比萘芬（虽属丙烯胺类，但常与唑类并列提及）：虽化学结构不属于唑类，但作用机制与唑类有相似之处，可抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯堆积，达到抗真菌效果，对皮肤癣菌（如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌）引起的皮肤感染疗效较好，通过阻断真菌固醇合成通路来发挥抗真菌作用。

特殊人群注意事项

一、儿童

儿童皮肤角质层薄、代谢功能尚未完善，使用抗真菌药膏时需谨慎。应选择儿童专用且温和的抗真菌药膏，如某些低浓度、刺激性小的唑类或丙烯胺类药膏，使用前需清洁皮肤并在医生指导下使用，避免自行滥用，因为儿童皮肤吸收药物可能与成人不同，不当使用可能影响儿童皮肤健康及全身代谢等。

二、孕妇

孕妇使用抗真菌药膏需权衡利弊，部分抗真菌药膏可能通过皮肤吸收影响胎儿，应咨询医生后选择相对安全的药物。例如，某些唑类药物在孕期使用需严格评估风险，优先选择局部刺激性小、经皮吸收少的药物，以避免对胎儿发育可能产生的潜在影响。

三、老年人

老年人皮肤屏障功能可能减退，使用抗真菌药膏时要注意药物刺激等问题。选择合适剂型（如乳膏等）的抗真菌药膏，使用过程中密切观察皮肤反应，若出现过敏或不适等情况应及时就医，因为老年人身体机能下降，皮肤对药物的耐受和代谢可能与青壮年不同。