病情描述:右下腹部隐痛什么原因
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
引起右下腹部隐痛的原因多样,包括急性阑尾炎(初始脐周痛后转移至右下腹,发病与阑尾管腔阻塞等有关,不同年龄段表现有差异)、右侧输尿管结石(结石刺激致右下腹绞痛样隐痛伴血尿,饮水少等易致结石形成)、女性右侧附件炎(女性右侧输卵管、卵巢炎症致右下腹隐痛伴白带增多等,性生活活跃期女性易患)、右侧宫外孕(有停经史,破裂可致剧烈腹痛等,有输卵管炎症等病史者风险高)、回盲部肿瘤(可致右下腹隐痛伴大便习惯改变等,不良生活方式等增加风险)、肠系膜淋巴结炎(常见于儿童,多由上呼吸道感染后继发,伴发热等,儿童易因感染诱发)。
一、阑尾炎
1.急性阑尾炎:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹部,可伴有恶心、呕吐、发热等。其发病机制主要是阑尾管腔阻塞,细菌入侵繁殖引发炎症。不同年龄段人群表现有差异,儿童急性阑尾炎症状常不典型,易延误诊治;老年人症状相对较轻,但病情可能较重。生活方式方面,饮食不规律等可能增加发病风险,有阑尾病史者复发风险较高。
2.慢性阑尾炎:右下腹部隐痛可间断发作,可伴有胃肠道不适等。多由急性阑尾炎迁延所致,或一开始就是慢性炎症过程,病史对诊断有重要提示作用。
二、右侧输尿管结石
1.发病机制:结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,引起右下腹部剧烈绞痛样隐痛,可向会阴部放射,常伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。不同年龄人群都可能发病,生活中饮水少、尿液浓缩等易导致结石形成,有泌尿系统基础疾病者风险更高。
三、女性妇科疾病
1.右侧附件炎:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症时,可出现右下腹部隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等。常见于性生活活跃期女性,不注意个人卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因,年龄上生育期女性相对多见,病史中如有宫腔手术史等需警惕。
2.右侧宫外孕:有停经史,右下腹部隐痛或酸胀感,若发生破裂可出现剧烈腹痛、阴道流血等。多见于有性生活的育龄女性,有输卵管炎症等病史者风险增加。
四、回盲部肿瘤
1.发病情况:回盲部的肿瘤包括良性和恶性,如结肠癌等,可出现右下腹部隐痛,伴有大便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、便血、消瘦等。不同年龄均可发病,长期高脂肪、低纤维饮食等不良生活方式可能增加风险,有肠道息肉病史等需密切监测。
五、肠系膜淋巴结炎
1.常见于儿童:多由上呼吸道感染后继发,右下腹部隐痛,可伴有发热、腹痛前有感冒等感染病史。儿童免疫系统发育不完善,易因病毒等感染引发该疾病,生活中受凉等可能诱发。