糖尿病并发症是什么

糖尿病并发症是长期高血糖状态引发的多系统损害，可分为急性和慢性两类，其中慢性并发症因病程长、危害广，是患者致残、致死的主要原因。

一、慢性并发症

1.微血管病变：与高血糖导致毛细血管基底膜增厚、微循环障碍相关，包括糖尿病肾病（早期以微量白蛋白尿为特征，随病程进展至肾功能减退、终末期肾病）、糖尿病视网膜病变（视力逐渐下降，严重时可因视网膜脱离致失明）、糖尿病心肌病（心肌细胞损伤，表现为心功能不全、心力衰竭）。

2.大血管病变：加速全身动脉粥样硬化，显著增加心脑血管及外周动脉疾病风险，表现为冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑卒中（缺血性/出血性卒中）、下肢动脉闭塞症（间歇性跛行→肢体坏疽，严重时需截肢）。

3.神经病变：周围神经病变以对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常为特点，以下肢远端为首发，可累及自主神经（心血管系统表现为体位性低血压、心动过速，消化系统出现胃轻瘫、便秘，泌尿生殖系统出现尿失禁、勃起功能障碍）。

4.糖尿病足：因神经病变、缺血、感染共同作用，出现足部溃疡、感染、深层组织破坏，多见于病程≥10年、血糖控制差、合并外周动脉病变者，是截肢的主要原因。

二、急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，诱因包括感染、胰岛素中断、应激，表现为高血糖、酮症（呼气有烂苹果味）、代谢性酸中毒，严重时出现昏迷；高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病，诱因包括感染、脱水、药物，表现为严重高血糖（常＞33.3mmol/L）、高渗透压、脱水、意识障碍，死亡率可达15%~20%。

三、影响并发症发生的关键因素

血糖控制水平：糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%时并发症风险显著升高，持续高血糖是核心驱动因素；病程：10年以上未良好控制者，慢性并发症发生率超60%；生活方式：吸烟使大血管病变风险增加2~4倍，肥胖（尤其是腹型肥胖）通过胰岛素抵抗加剧高血糖；合并症：高血压、血脂异常、慢性肾病等通过叠加效应促进并发症进展。

四、特殊人群并发症风险与注意事项

儿童青少年：长期高血糖可抑制生长激素分泌，导致生长迟缓，需严格控制血糖避免影响骨骼发育；老年患者：因血管硬化、神经敏感性下降，足部溃疡后感染风险高，跌倒后易合并骨折，需定期评估跌倒风险；妊娠期糖尿病：未控制者可能增加巨大儿、新生儿低血糖、胎儿畸形风险，产后糖尿病患病风险升高3~5倍；合并肾功能不全者：降糖药排泄减慢，低血糖风险增加，需根据肾小球滤过率调整用药方案。