打结石的方法有哪些

体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内结石随尿液排出适用于一定范围内肾结石等非侵入性但孕妇凝血功能障碍者等不适合；输尿管镜碎石取石术通过尿道膀胱进输尿管用激光等击碎取出结石适用于中下段输尿管结石等复杂结石处理但尿道狭窄急性尿路感染等需谨慎儿童操作要精细；经皮肾镜碎石取石术通过腰部皮肤穿刺建通道达肾脏击碎取出结石适用于较大肾结石等可处理较大结石但有出血倾向严重心肺疾病等不适合老年患者需评估心肺功能。

一、体外冲击波碎石术

1.原理：利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，然后随尿液排出体外。

2.适用情况：适用于直径在一定范围内的肾结石、输尿管结石等。例如，对于直径小于2cm的肾结石，体外冲击波碎石术是常用的治疗方法之一；对于输尿管中下段直径小于1cm的结石也有较好的疗效。

3.优势：非侵入性，患者痛苦相对较小，不需要开刀。

4.注意事项：对于孕妇、凝血功能障碍者等特殊人群不适合该方法。孕妇由于冲击波可能对胎儿产生不良影响，所以一般禁用；凝血功能障碍者在碎石过程中可能会出现出血风险增加的情况。

二、输尿管镜碎石取石术

1.原理：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用激光、气压弹道等方法将结石击碎并取出。

2.适用情况：适用于中下段输尿管结石以及一些嵌顿的输尿管上段结石等。对于输尿管结石停留时间较长、体外冲击波碎石效果不佳的情况，输尿管镜碎石取石术是较好的选择。

3.优势：可以直接到达结石部位进行处理，对于一些复杂结石的处理效果较好。

4.注意事项：对于尿道狭窄、急性尿路感染等患者需要谨慎选择。尿道狭窄会增加输尿管镜插入的难度和风险；急性尿路感染时进行输尿管镜操作可能会导致感染扩散。对于儿童患者，由于其尿路结构与成人不同，操作需要更加精细和谨慎，要充分考虑儿童尿路黏膜娇嫩等特点。

三、经皮肾镜碎石取石术

1.原理：通过腰部皮肤穿刺建立通道到达肾脏，然后利用肾镜找到结石，用碎石设备将结石击碎并取出。

2.适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2cm的肾结石。对于一些复杂性肾结石，经皮肾镜碎石取石术是主要的治疗方法。

3.优势：可以处理较大的结石，一次手术可以处理较多结石。

4.注意事项：对于有出血倾向、严重心肺疾病等患者不适合该方法。出血倾向患者在穿刺建立通道时容易出现出血不止的情况；严重心肺疾病患者无法耐受手术过程中的体位等变化。对于老年患者，要评估其心肺功能等情况，确保能够耐受手术。