肾结石的临床表现有哪些

肾结石的临床表现因结石大小、位置、是否梗阻或感染而异，主要包括疼痛、血尿、尿路刺激症状、梗阻相关症状及全身症状等类型。

一、疼痛

1.肾绞痛：突发剧烈疼痛，多位于患侧腰部或上腹部，向下腹部、腹股沟、大腿内侧或会阴部放射，常伴恶心、呕吐、出汗，疼痛程度随结石移动和梗阻程度变化，临床观察显示约40%-60%患者以其为首发症状。儿童因表达能力有限，可表现为哭闹、拒食、辗转不安；老年患者疼痛可能不典型，易被误认为腰背部劳损。

2.腰部钝痛：结石较大或固定时，多为持续性腰部酸胀或隐痛，活动后加重，常见于肾盏或肾盂内较大结石患者，长期卧床患者因尿液流速减慢，可能诱发钝痛或无明显症状。

二、血尿

1.肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或红色，多见于结石移动刺激黏膜严重损伤时，约15%-30%患者可肉眼观察到血尿，女性因尿道较短，合并感染时血尿常伴随尿路刺激症状出现。

2.镜下血尿：需尿常规检查发现红细胞增多（每高倍视野＞3个红细胞），常见于小结石或静止结石患者，长期脱水（如高热、呕吐）或利尿剂使用者因尿液浓缩，可加重镜下血尿检出率。

三、尿路刺激症状

结石位于膀胱或输尿管下段时，刺激膀胱三角区或尿道，表现为尿频、尿急、尿痛，类似急性膀胱炎症状，女性因生理结构特点，易合并细菌性尿路感染，可能出现排尿困难或尿流中断。妊娠期女性因子宫增大压迫输尿管，尿液排出受阻，易诱发尿路刺激症状，需与妊娠合并肾盂肾炎鉴别。

四、梗阻相关症状

1.肾积水：结石梗阻肾盂或输尿管可致患侧肾积水，表现为腰部或腹部包块，超声检查可发现肾盂扩张（前后径＞10mm提示积水），糖尿病患者因神经病变或免疫功能低下，梗阻后积水进展更快，早期可能无明显症状，需动态监测肾功能指标。

2.肾功能损害：长期梗阻可导致肾小球滤过率下降，表现为少尿、无尿、食欲减退、乏力，老年患者合并高血压、糖尿病等基础病时，肾功能恶化风险增加，可能在体检时偶然发现血肌酐升高。

五、全身症状

合并感染时出现发热（体温≥38.5℃）、寒战，严重者发展为脓毒血症，表现为高热不退、血压下降、意识模糊，脱水患者因血容量不足，可出现尿量减少、口渴、皮肤弹性差，长期卧床患者可能仅表现为不明原因的体重下降。

儿童需重点关注不明原因哭闹、呕吐症状，老年患者需警惕无痛性血尿或间歇性腰痛，妊娠期女性出现腰腹痛时应优先排查尿路梗阻，糖尿病患者需定期监测尿常规及肾功能指标，以早期发现结石相关并发症。