妊娠期高血糖患者有什么症状

妊娠期高血糖（妊娠糖尿病）的症状表现存在个体差异，多数患者早期症状隐匿或轻微，部分典型表现与代谢异常相关，具体如下：

1.典型代谢相关症状

-多饮：血糖水平升高导致血浆渗透压上升，刺激下丘脑口渴中枢，表现为主动饮水频率增加，每日饮水量较孕前增多，甚至超过2000ml。

-多尿：肾小球滤过液中葡萄糖浓度超过肾糖阈（孕期因激素影响肾糖阈降低，正常约8.9mmol/L），多余葡萄糖随尿液排出，带走大量水分，导致尿量增多（24小时尿量＞2500ml），尤其夜尿次数增加（≥2次/夜）。

-多食：细胞外液葡萄糖利用障碍，身体通过增加进食量维持能量供应，表现为餐前饥饿感明显，进食后仍难以缓解，每日进食次数较孕前增加（如每日＞3次加餐）。

2.非典型症状及并发症相关表现

-皮肤及黏膜症状：高血糖刺激皮肤神经末梢或尿糖刺激外阴皮肤，可出现局部或全身瘙痒，以外阴、腋窝、腹部等部位明显，搔抓后可能继发毛囊炎、疖肿；阴道念珠菌感染风险升高，表现为白带增多（呈豆腐渣样）、异味、性交疼痛。

-泌尿系统感染：因尿糖浓度升高，易继发细菌感染，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高，部分患者无明显尿痛但尿常规异常。

-妊娠相关并发症表现：羊水过多（超声检查羊水指数＞25cm），因胎儿高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进羊水中葡萄糖、蛋白质合成，导致羊水量异常增多；胎儿发育异常，包括胎儿体重增长过快（出生体重＞4kg），增加肩难产、新生儿低血糖风险，超声检查可见胎儿皮下脂肪增厚、脏器增大。

3.特殊人群症状特点

-高龄孕妇（≥35岁）：因年龄相关代谢储备下降，胰岛素敏感性降低，可能更早出现血糖异常，症状以多尿、皮肤瘙痒为主，体重变化不明显。

-肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：脂肪组织分泌的游离脂肪酸抑制胰岛素作用，胰岛素抵抗更显著，早期可能无明显症状，但产后2型糖尿病风险增加。

-有糖尿病家族史者：遗传易感性高，症状出现时间较晚（孕24周后），多饮多食症状轻微，需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）早期筛查。

需注意，部分妊娠期高血糖患者无明显症状，仅通过孕期OGTT（空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L）确诊。高危人群（肥胖、高龄、家族史）应在孕早期进行首次血糖筛查，孕24-28周重复筛查，以尽早干预降低母婴并发症风险。