胆管结石的症状是什么

胆管结石典型症状包括右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、消化道不适及全身表现。结石阻塞胆管时可引发胆绞痛，合并感染时出现发热，胆汁淤积导致皮肤巩膜发黄，长期患病者伴随乏力、食欲下降等症状。

一、右上腹疼痛

1.疼痛性质：多为持续性隐痛、胀痛或胆绞痛，胆绞痛发作时疼痛剧烈，呈阵发性加剧，可向右肩背部或右肩胛下区放射，常因结石嵌顿于胆总管或肝总管引发。

2.疼痛诱因：进食油腻食物、暴饮暴食或体位突然变化（如弯腰、翻身）可能诱发或加重疼痛，空腹时疼痛可能减轻但易被忽视。

3.特殊人群：老年人症状可能不典型，疼痛程度较轻但易合并慢性炎症，延误诊断风险高；儿童胆管结石多因胆道蛔虫、胆道畸形等因素引发，疼痛更剧烈且易出现高热、黄疸。

二、黄疸

1.表现：皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色或深褐色，大便颜色变浅（陶土色），部分患者伴随皮肤瘙痒。

2.发生机制：结石阻塞胆总管或肝总管时，胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血，引发胆红素性黄疸，梗阻越完全黄疸越明显。

3.特殊人群：合并肝功能不全者黄疸消退缓慢，糖尿病患者可能因血糖波动加重肝细胞损伤，需警惕黄疸与感染叠加导致肝功能衰竭。

三、发热与寒战

1.表现：体温升高（多超过38.5℃），伴寒战，体温波动呈弛张热或稽留热，严重时可出现高热惊厥（儿童多见）。

2.机制：结石阻塞继发胆道感染，细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）繁殖引发胆管炎，炎症因子释放刺激体温调节中枢。

3.特殊人群：免疫力低下者（如长期糖尿病、恶性肿瘤患者）感染易扩散，可能发展为化脓性胆管炎，需及时干预。

四、消化道症状

1.表现：恶心、呕吐（多伴剧烈腹痛后出现），食欲减退、厌油腻，部分患者出现腹胀、腹泻或便秘。

2.机制：胆道梗阻影响胆汁分泌，脂肪消化吸收障碍，肠道菌群紊乱，同时疼痛刺激迷走神经引发胃肠功能异常。

3.特殊人群：长期症状可导致营养不良，儿童需警惕因进食减少引发生长发育迟缓，老年人应注意与消化性溃疡、胰腺炎等鉴别。

五、全身表现

1.表现：乏力、体重缓慢下降，慢性病程者伴随贫血（面色苍白、头晕），部分患者出现血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高。

2.机制：结石反复梗阻与感染消耗能量，肝功能受损影响营养合成，长期炎症刺激骨髓造血功能。

3.特殊人群：妊娠期女性因雌激素升高致胆汁成分改变，症状易与妊娠反应混淆，需结合肝功能指标排查；高血压患者可能因疼痛诱发血压波动。