甲状腺结节需要做哪些实验室检查

甲状腺结节需进行的实验室检查包括甲状腺功能指标、自身抗体检测、甲状腺球蛋白相关检测、甲状腺髓样癌标志物及其他辅助检查，具体项目及临床意义如下。

一、甲状腺功能指标

1.促甲状腺激素（TSH）：作为下丘脑-垂体-甲状腺轴的核心调节激素，TSH水平异常提示甲状腺功能状态，如甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。该指标是判断甲状腺功能亢进或减退的基础筛查指标，可用于初步评估结节是否伴随甲状腺整体功能异常。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素的活性水平，与TSH联合判断甲状腺功能状态，为结节合并甲亢或甲减提供诊断依据。

二、甲状腺自身抗体检测

1.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：主要用于筛查自身免疫性甲状腺疾病，阳性提示甲状腺组织存在自身免疫损伤，常见于桥本甲状腺炎，该抗体水平升高可能增加甲状腺结节合并甲减的风险。

2.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：在自身免疫性甲状腺疾病中也常升高，可与TPOAb联合判断自身免疫性甲状腺疾病的可能性，同时需注意其可能干扰甲状腺球蛋白检测结果的准确性。

三、甲状腺球蛋白相关检测

1.甲状腺球蛋白（Tg）：甲状腺组织特异性蛋白，术后患者若甲状腺全切，Tg持续升高提示存在甲状腺组织残留或复发风险，需结合影像学检查进一步明确；未行全切的患者，Tg可辅助评估结节性质及复发风险，但需结合TgAb分析结果。

2.TgAb：作为干扰Tg检测的因素，其阳性可能导致Tg水平假性降低，需在TgAb阴性时解读Tg结果，以提高准确性。

四、甲状腺髓样癌相关标志物

1.降钙素（Ct）：甲状腺髓样癌的特异性标志物，血清Ct水平升高需警惕该疾病，尤其有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，建议联合检测降钙素和癌胚抗原（CEA），CEA可辅助判断肿瘤侵袭性。

五、其他辅助检查

1.血常规及生化指标：血常规中白细胞、红细胞沉降率（ESR）可评估结节是否合并炎症反应；肝功能、肾功能、电解质等为手术或药物治疗提供基础信息，尤其老年患者或合并基础疾病者需重点监测。

特殊人群注意事项：孕妇需在孕早期及中晚期监测TSH水平，维持TSH<2.5mIU/L以降低妊娠风险；儿童甲状腺结节患者若TSH异常，需警惕先天性甲状腺功能异常或甲状腺发育异常；有甲状腺癌家族史者应优先检测降钙素及Tg，必要时结合基因检测明确是否存在RET基因突变。