腹股沟斜疝怎么治疗

腹股沟斜疝治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于6个月以下婴儿（腹肌可渐强疝可自消）及年老体弱禁忌手术者（戴疝带）；手术包括疝囊高位结扎术（适儿童等，注意儿童操作精细）、疝修补术（适腹壁肌肉弱成人，要考虑基础病）、无张力疝修补术（适各种斜疝尤其复发疝，老年患者优势明显，注意观察补片并发症）。

一、非手术治疗

适用情况：对于6个月以下的婴儿，因其腹肌可随身体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂不手术。另外，年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可佩戴疝带。

具体原理：婴儿腹肌可逐渐强壮使腹壁加强，从而有可能治愈疝；疝带能压迫疝环，阻止疝块突出，给薄弱的腹壁修复创造条件。

特殊人群注意事项：6个月以下婴儿非手术治疗时，要注意疝带佩戴的松紧度，过紧可能影响婴儿局部血液循环，过松则起不到阻挡疝块突出的作用，需密切观察婴儿局部皮肤情况及疝块变化。年老体弱患者佩戴疝带时，要选择合适的疝带类型，每天佩戴时间不宜过长，避免局部皮肤长期受压出现破溃等情况。

二、手术治疗

疝囊高位结扎术

适用情况：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全的成人。

具体操作：在疝囊颈处进行高位结扎，切断疝囊，将疝囊近端缝扎，使其不再与腹腔相通。

年龄因素影响：儿童进行疝囊高位结扎术时，要注意手术操作的精细程度，避免损伤周围组织，因为儿童组织相对娇嫩，术后恢复要关注切口愈合情况及有无感染等。

疝修补术

适用情况：适用于腹壁肌肉强度明显减弱的成人患者。

具体操作：在疝囊高位结扎的基础上，利用自身组织或人工材料进行腹壁缺损修补。常用的自身组织修补有巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等；人工材料修补则是使用聚丙烯网片等补片来加强腹壁。

特殊人群考虑：成人患者行疝修补术时，要考虑其基础疾病情况，如有糖尿病等基础病，要在病情控制平稳后进行手术，术后要加强血糖监测及切口护理，因为高血糖不利于切口愈合，易导致感染等并发症。

无张力疝修补术

适用情况：适用于各种类型的腹股沟斜疝患者，尤其是复发疝患者。

具体操作：使用补片进行修补，补片可起到加强和修补腹壁缺损的作用，手术创伤相对较小，术后疼痛较轻，恢复较快。

不同人群差异：对于老年患者，无张力疝修补术的优势更明显，因其能减少传统修补术对机体的创伤刺激，降低术后疼痛等不适对老年患者心肺功能等的影响，有利于老年患者的术后恢复，但术后仍需注意观察有无补片相关并发症，如排异反应等。