病情描述:得了结石吃什么好
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
结石在临床上主要有泌尿系结石和胆道结石。按时进餐可减少胆囊结石发生。泌尿结石包括含钙结石、尿酸结石、感染性结石、胱氨酸结石等,胆道结石包括胆固醇结石和胆色素结石。结石患者饮食与结石成分密切相关,要根据不同成分给予相应饮食和药物指导。通常结石患者宜吃清淡、易消化、富含维生素食物。
一、泌尿结石:
1.含钙结石:是泌尿系统常见结石类型,又分为草酸钙结石、碳酸钙结石、磷酸钙结石等。含钙结石患者可多吃富含纤维素和维生素食物如菠菜、小白菜、柠檬等,多吃含枸橼酸盐食物如柚子、柑橘、葡萄等。要限制高钙食物,避免动物脂肪、大量蛋白及精制糖类食物如糖、玉米糖浆等。小的含钙结石患者可保守治疗,服用排石颗粒或肾舒颗粒等。
2.尿酸结石:包括尿酸盐结石与尿酸结石等,血清尿酸浓度过高会致尿酸结石形成。建议吃碱性食物如冬瓜、石榴、香蕉等,避免高嘌呤食物如动物内脏、海产品等,严格禁酒。必要时可在医生指导下口服药物如碳酸氢钠、别嘌醇等碱化尿液、抑制结石形成。
3.感染性结石:有磷酸铵镁结石、磷酸氢镁结石和碳酸磷灰石等,与尿路感染有关。建议多吃低磷、低钙食物如苹果、黑木耳、葡萄等,可饮青梅汁、苹果汁等酸性饮料,适当食用食醋酸化尿液,少吃蛋类、奶类食物如酸奶、奶酪等。可根据感染种类选用合适抗生素治疗如可溶性磺胺药、青霉素抗菌药、呋喃妥因等控制感染,还可用抗尿素酶药物如乙酰异羟肟酸,并用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸吸收。
4.胱氨酸结石:包括黄嘌呤结石与胱氨酸结石等,相对少见,先天性胱氨酸尿会形成胱氨酸结石,属遗传性疾病。饮食上多吃谷类和蔬菜为主的低蛋白食物,多吃偏碱性果汁和柑橘。避免吃富含蛋氨酸食物如肉、蘑菇、鱼等。常用药物有枸橼酸钾、碳酸氢钠等。
二、胆道结石:
1.胆固醇结石:建议清淡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果如胡萝卜、西红柿、橙子等,避免油腻、高甘油三酯类食物如猪血、咸鸭蛋等,可服用熊去氧胆酸软胶囊等药物。
2.胆色素结石:包括胆色素钙结石和黑色素结石,建议在饮食均衡前提下,适量增加脂肪和蛋白摄入如鸡蛋、大豆、杏仁等。目前暂无治疗胆色素结石效果好的口服药物。
日常生活中,患者要大量饮水,可减少结石形成,排出小结石。建议结石患者及时到医院进行针对性检查,明确诊断后在医生指导下治疗。较大结石可能需体外冲击波碎石或微创手术帮助排出体外。
总之,结石患者要根据结石类型和成分进行针对性饮食和治疗,同时注意多喝水,及时就医治疗。