检查腰椎间盘突出症的方式是什么

检查腰椎间盘突出症的核心方式包括体格检查、影像学检查、神经电生理评估及实验室检查四类。以下为具体检查手段及临床意义：

一、体格检查

1.直腿抬高试验：患者仰卧，被动抬高患肢至60°~70°时出现下肢放射性疼痛或麻木，提示L3~S1神经根受压，角度越小阳性率越高，与梨状肌综合征鉴别需结合加强试验。

2.股神经牵拉试验：侧卧位下肢后伸，出现大腿前侧疼痛提示L2~L4神经根受压，常见于高位椎间盘突出。

3.神经反射检查：膝反射（L3~L4）、踝反射（S1~S2）减弱或消失提示神经根受累，股四头肌肌力下降提示L4神经根受压。

二、影像学检查

1.X线平片：可显示腰椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等退行性改变，作为初步筛查，但无法显示椎间盘突出细节。

2.CT扫描：能清晰显示椎间盘突出的位置、大小、形态及钙化情况，对侧隐窝狭窄、椎间孔受压诊断价值高，对椎管内结构显示优于X线。

3.磁共振成像（MRI）：软组织分辨率最高，可全面评估椎间盘退变程度、突出类型（膨出/突出/脱出）及脊髓神经受压状态，是诊断金标准，T2加权像可见髓核信号降低伴突出物压迫硬膜囊。

4.脊髓造影：适用于MRI禁忌或需明确蛛网膜下腔受压的复杂病例，通过注入造影剂可显示神经根袖受压形态，但存在创伤性风险。

三、神经电生理检查

1.肌电图（EMG）：通过记录股四头肌、胫前肌等肌肉自发电位及募集反应，可定位受累神经根节段，如L5神经根受损表现为拇长伸肌异常自发电位。

2.神经传导速度（NCV）：测定正中神经、坐骨神经等传导速度，辅助判断周围神经损伤程度，与临床症状相关性较高。

四、实验室检查

1.血常规及炎症标志物：白细胞计数升高提示急性炎症，血沉（ESR）＞20mm/h、C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示合并感染或自身免疫性疾病，需排除脊柱结核、化脓性脊柱炎。

2.自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）阳性时需警惕强直性脊柱炎或类风湿关节炎。

特殊人群注意事项：

-孕妇：MRI检查无辐射风险为首选，CT及X线需严格限制在必要时，避免胎儿暴露于辐射；

-老年患者：合并重度骨质疏松时，MRI可同时评估椎体压缩性骨折风险，CT需结合骨密度检测排除病理性骨折；

-儿童患者：MRI检查应选择低场强设备（0.3T以下），肌电图检查需采用儿童专用电极及镇静措施，避免过度镇静影响评估准确性。