结石手术有几种

肾结石手术有经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂性肾结石有出血感染风险儿童需评估、输尿管软镜碎石取石术适用于≤2cm肾结石操作要求高注意尿道黏膜损伤及开放手术现已较少用复杂性肾结石等情况；输尿管结石手术有输尿管镜碎石取石术适用于中下段注意女性尿道和儿童输尿管细、腹腔镜输尿管切开取石术适用于较大嵌顿或镜碎失败；膀胱结石手术有膀胱镜下碎石取石术适用于较小结石儿童关注营养女性防感染、耻骨上膀胱切开取石术适用于较大或合并憩室老年等关注切口愈合。

一、肾结石手术

1.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道，利用内镜进入肾脏，将结石击碎并取出。适用于较大的肾结石（直径≥2cm）、部分复杂性肾结石等。该手术创伤相对开放手术较小，但存在出血、感染等风险，对于儿童需谨慎评估肾脏发育情况及手术风险。

2.输尿管软镜碎石取石术：经尿道、膀胱进入输尿管，再通过输尿管进入肾脏，利用软镜的可弯曲性到达肾脏各个部位，将结石击碎取出。适用于≤2cm的肾结石、肾盏憩室内结石等。对操作技术要求较高，女性患者因尿道较短等特点，操作相对有一定便利性，但需注意尿道黏膜损伤风险。

3.开放手术：现已较少采用，主要用于复杂性肾结石合并严重肾脏解剖异常等情况，如肾实质切开取石术等，创伤较大，术后恢复时间长，需综合评估患者全身状况及肾脏情况。

二、输尿管结石手术

1.输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，到达输尿管结石部位，利用激光、气压弹道等将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石等。对于女性患者，需注意尿道解剖特点，操作时需轻柔避免损伤尿道；儿童患者因输尿管较细，操作需格外精细，防止输尿管穿孔等并发症。

2.腹腔镜输尿管切开取石术：通过腹腔镜技术切开输尿管取出结石，适用于输尿管结石较大、嵌顿较紧或输尿管镜碎石失败等情况。该手术创伤相对输尿管镜手术稍大，需根据患者具体病情及身体状况选择。

三、膀胱结石手术

1.膀胱镜下碎石取石术：经尿道插入膀胱镜，找到结石后用碎石设备将结石击碎并取出。适用于较小的膀胱结石。儿童膀胱结石多与营养不良等因素相关，术后需关注营养状况改善；女性患者需注意术后尿道感染的预防，因女性尿道短易发生逆行感染。

2.耻骨上膀胱切开取石术：传统开放手术方式，适用于较大的膀胱结石、合并膀胱憩室等情况。术后需注意切口愈合情况，尤其是老年患者或合并糖尿病等基础疾病者，需加强血糖控制及切口护理。