怀疑是糖尿病应做哪些检查

怀疑糖尿病时，需优先进行血糖相关检测，辅以糖化血红蛋白及胰岛功能评估，必要时结合代谢指标与并发症筛查。以下是具体检查项目及注意事项：

一、血糖检测

1.空腹血糖检测：要求检测前禁食8~12小时，正常参考值3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L且有典型症状（多饮、多尿、体重下降）可诊断糖尿病；老年人因基础代谢特点，空腹血糖≥7.0mmol/L但无明显症状时，需结合餐后血糖或糖化血红蛋白综合判断。

2.餐后2小时血糖检测：可通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即进食标准量葡萄糖后2小时采血，正常＜7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常，≥11.1mmol/L提示糖尿病；孕妇需在孕24~28周常规完成此项检查，以排除妊娠糖尿病。

3.随机血糖检测：任意时间（无需空腹）检测，若≥11.1mmol/L且伴随上述典型症状，可诊断糖尿病，适用于儿童（尤其1型糖尿病起病急）及生活不规律者，避免因单次空腹困难延误诊断。

二、糖化血红蛋白检测：反映过去2~3个月平均血糖，正常范围4%~6%，≥6.5%可作为糖尿病诊断依据之一，不受单次饮食影响，适合长期血糖监测；老年患者因血糖波动大，HbA1c更能反映整体代谢状态，建议每3个月检测1次。

三、胰岛功能评估：1型糖尿病患者常伴胰岛素分泌不足，需检测空腹及餐后胰岛素、C肽水平，C肽不受外源性胰岛素影响，更能准确反映胰岛β细胞功能；2型糖尿病早期可出现胰岛素抵抗，胰岛素水平可能正常或偏高。

四、代谢与并发症相关检查

1.血脂四项：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯，糖尿病患者常伴血脂异常，LDL-C需控制在＜2.6mmol/L（合并冠心病者＜1.8mmol/L），需联合干预。

2.肝肾功能与尿微量白蛋白：空腹血糖≥7.0mmol/L者需同步检查肌酐、尿素氮（反映肾功能），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＜30mg/g提示肾功能正常，30~300mg/g提示早期糖尿病肾病，≥300mg/g提示大量蛋白尿。

特殊人群注意事项：儿童患者起病急，常伴酮症倾向，需优先检测随机血糖+血气分析（排除酮症酸中毒）；肥胖且有家族史者建议增加检测频率，每年1次空腹血糖+OGTT；老年患者避免因低血糖风险过度限制饮食，优先通过HbA1c（控制目标7%~8%）和餐后血糖综合管理。