糖尿病肾病的分期是什么

糖尿病肾病通常根据肾小球滤过率（GFR）及尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为5期，各期对应肾功能损伤程度与临床特征存在差异。

1.1期：高滤过与早期损伤期

1.1核心指标：eGFR>90ml/min/1.73m2（或估算值升高），UACR<30mg/g（或24小时尿蛋白<30mg），肾小球滤过率代偿性升高与高血糖导致的肾脏血流动力学改变相关，病理检查可见肾小球肥大。

1.2临床特征：多数患者无明显症状，是糖尿病肾病超早期阶段，需通过动态监测UACR和eGFR识别，控制不佳时可进展至下一阶段。

2.2期：正常白蛋白尿向微量白蛋白尿过渡期

2.1核心指标：eGFR维持正常范围（>90ml/min/1.73m2），UACR30~299mg/g（或24小时尿蛋白30~299mg），部分患者UACR呈间歇性升高，肾小球基底膜轻度增厚。

2.2临床特征：仍无典型症状，尿蛋白排泄率持续增加，此期干预可延缓或阻断进展，控制血糖、血压及血脂是关键。

3.3期：早期肾病期（含3a、3b两个亚期）

3.13a期：eGFR45~59ml/min/1.73m2，UACR持续>30mg/g，肾功能轻度下降，肾小动脉硬化逐渐明显，老年患者或合并高血压、肥胖者进展风险更高。

3.23b期：eGFR30~44ml/min/1.73m2，UACR持续>30mg/g，开始出现夜尿增多、尿浓缩功能下降等肾功能不全表现，需警惕电解质紊乱风险。

4.4期：肾功能中度至重度下降期

4.1核心指标：eGFR15~29ml/min/1.73m2，UACR>300mg/g（或24小时尿蛋白>3.5g），肾功能快速恶化，血肌酐升高、代谢性酸中毒等指标异常。

4.2临床特征：出现水肿、高血压、贫血、乏力等症状，需监测血钾、血磷等电解质，避免心血管事件风险，女性患者若合并妊娠可能加重病情进展。

5.5期：终末期肾病（ESRD）

5.1核心指标：eGFR<15ml/min/1.73m2，UACR持续显著升高，肾功能严重衰竭，需依赖肾脏替代治疗（透析或肾移植）维持生命。

5.2临床特征：可并发心力衰竭、电解质紊乱、肾性骨病等，老年患者因多器官功能衰退，透析耐受性可能降低，需综合评估治疗方案，合并糖尿病视网膜病变者失明风险显著增加。