甲亢什么原因引起的呢

甲亢的主要病因包括自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺结构性病变、甲状腺炎症及碘摄入异常，其中自身免疫性甲状腺疾病占比最高，不同病因的诱发机制及相关人群特点存在差异。

一、自身免疫性甲状腺疾病

1.Graves病：是最常见的甲亢类型，因机体产生针对促甲状腺激素受体（TSHR）的自身抗体（如促甲状腺激素受体抗体，TRAb），刺激甲状腺滤泡上皮细胞过度合成甲状腺激素。遗传因素显示，携带特定HLA基因型（如HLA-DR3）的人群风险较高，女性发病率显著高于男性（男女比例约1：5），高发年龄20~40岁，长期精神压力、吸烟可能诱发或加重症状。

2.桥本甲状腺炎：属于自身免疫性甲状腺炎，甲状腺组织因自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体，TPOAb；甲状腺球蛋白抗体，TgAb）攻击而逐渐破坏，早期因滤泡破坏释放储存激素可出现甲亢症状（称为桥本甲亢），随病情进展多转为甲减。女性发病率约为男性的10倍，高发年龄30~50岁，常合并其他自身免疫疾病（如Ⅰ型糖尿病、类风湿关节炎），遗传因素与HLA-DR3/DR5相关，环境因素（如碘摄入、感染）可能诱发免疫异常。

二、甲状腺结构性病变

1.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺单个或多个结节因基因突变（如RAS、BRAF突变）导致细胞自主分泌甲状腺激素，不受垂体调节，形成“热结节”。多见于40岁以上人群，男女发病率无明显差异，病程进展缓慢，部分患者无明显症状，结节触诊可及。

三、甲状腺炎症

1.亚急性甲状腺炎：多与病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）相关，病毒诱发甲状腺滤泡炎症破坏，导致甲状腺激素释放入血增多。多见于中青年女性，发病前1~3周常有上呼吸道感染史，典型症状为甲状腺部位疼痛、触痛，伴发热、乏力，甲亢症状通常持续2~8周，随后可转为甲减或恢复正常，血沉常增快。

四、碘摄入异常

1.碘摄入过多：甲状腺激素合成依赖碘元素，过量碘可刺激甲状腺组织过度合成激素，尤其在甲状腺储备功能异常时更易诱发。多见于长期高碘饮食（如沿海地区、含碘药物/补品过量使用），部分Graves病患者因摄入过量碘导致症状波动。

特殊人群提示：

儿童和青少年甲亢多为甲状腺自主高功能腺瘤或Graves病，需避免盲目补碘；老年甲亢可能以淡漠型为主，症状不典型，需注意与淡漠型甲亢鉴别；有自身免疫病史者（如糖尿病、系统性红斑狼疮）需定期监测甲状腺功能，早期发现桥本甲状腺炎或Graves病。