头破了要打破伤风吗

头破了是否要打破伤风需分情况判断，要综合考虑伤口污染情况、既往破伤风疫苗接种史以及特殊人群等多方面因素。若伤口清洁、既往全程接种且在有效保护期内风险低，否则污染伤口、未接种或接种史不详、儿童、老年人等多需根据情况判断是否打破伤风。

一、伤口污染情况

1.清洁伤口：如果头部的伤口是比较清洁的，比如被干净的利器（如新的手术刀等）割伤，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低，可能不需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在污染严重、缺氧的环境中生长繁殖，清洁伤口的缺氧环境不适合其大量繁殖。

2.污染伤口：当头部伤口是被污染较严重的物品弄破时，例如被泥土、铁锈、粪便等污染的物体划伤或砸伤，这时候就需要考虑打破伤风。因为这类污染物可能携带破伤风梭菌，伤口可能形成缺氧环境，为破伤风梭菌的生长提供了条件，需要及时注射破伤风疫苗来预防破伤风感染。

二、疫苗接种史情况

1.全程接种过破伤风疫苗：如果既往已经按照规范全程接种过破伤风疫苗，并且在有效保护期内，头破了的情况下相对风险较低，但仍需要根据伤口具体情况判断。一般破伤风疫苗的有效保护期为5-10年左右，如果距离最后一次接种破伤风疫苗的时间在5年内，伤口污染不重时，可以评估后决定是否需要加强；如果超过5年，且伤口属于污染伤口，则建议加强接种破伤风疫苗。

2.未接种过破伤风疫苗或接种史不详：对于从未接种过破伤风疫苗或者接种史不清楚的人群，头部被污染伤口弄破后，为了有效预防破伤风，需要及时注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。尤其是当伤口较深、污染严重时，更要尽快处理。

三、特殊人群情况

1.儿童：儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童头部受伤，更要严格按照伤口情况判断是否需要接种破伤风疫苗。例如儿童头部被生锈的铁钉扎伤，不管之前接种情况如何，都应及时处理伤口并考虑接种破伤风相关制剂，以保障儿童健康，因为儿童一旦感染破伤风，后果可能比较严重。

2.老年人：老年人的身体机能下降，免疫力相对较低。如果老年人头部受伤，同样要根据伤口污染情况等判断是否需要打破伤风。比如老年人头部被泥土覆盖的木棍打伤，即使之前接种过破伤风疫苗，也需要重新评估，因为随着年龄增长，疫苗的保护效果可能会有所下降。

总之，头破了是否要打破伤风不能一概而论，要综合考虑伤口污染情况、既往破伤风疫苗接种史以及特殊人群等多方面因素来进行判断和处理。