病情描述:新冠感染的ct影像特征是什么
副主任医师 河南省人民医院
新冠感染在早期阶段可见磨玻璃影、小结节影;进展阶段出现实变影(含空气支气管征)、间质改变加重;吸收阶段病灶范围缩小、有纤维条索影残留,其不同阶段CT影像特征可辅助临床评估病情等,最终确诊需结合多方面。
磨玻璃影:较为常见,表现为肺内局灶性或弥漫性的密度增高影,但肺血管及支气管纹理仍可显示。这是因为肺泡间隔增厚、肺泡内渗出等原因导致,在病毒感染初期,炎症主要累及肺泡及间质,引起肺泡间隔水肿、炎性细胞浸润等,使得肺组织密度增加,在CT上呈现磨玻璃样改变。对于不同年龄人群,儿童新冠感染时磨玻璃影的表现可能与成人有一定差异,儿童免疫系统相对稚嫩,炎症反应可能有其特点,但本质都是炎症导致的肺组织改变。
小结节影:可见肺内散在的小结节状密度增高影,结节大小不一,这与病毒感染引发的局部炎症反应、小的炎性病灶形成有关。
进展阶段
实变影:病变进一步发展,可出现肺实变,表现为肺内密度均匀增高的区域,其中可见空气支气管征,即实变区域内可见含气的支气管分支影。这是由于肺泡内充满炎性渗出物、细胞等,替代了正常的气体,而支气管内仍有气体存在,所以在CT上表现为实变区内的支气管影。在有基础病史的患者中,如本身有慢性阻塞性肺疾病等,新冠感染导致的实变可能进展更快,病情更重,因为基础疾病会影响肺的正常功能,使得病毒感染后的炎症反应更难以控制。
间质改变加重:除了早期的磨玻璃影相关的间质改变外,进展阶段间质增厚更加明显,可呈现网状、条索状等改变,这是因为炎症持续刺激间质,导致间质纤维组织增生、炎性细胞浸润加重等。
吸收阶段
病灶范围缩小:随着机体免疫反应的发挥和治疗等干预,病变区域的范围逐渐缩小,实变影的密度减低,磨玻璃影的密度也逐渐变淡。对于特殊人群,如老年人,由于其身体机能衰退,吸收过程可能相对较慢,需要更加密切的观察和适当的干预措施来促进病灶吸收。
纤维条索影残留:在病灶吸收后期,可能会遗留少量纤维条索影,这是因为炎症修复过程中纤维组织增生修复受损肺组织所致。不同年龄、不同基础病史的人群,纤维条索影残留的情况可能不同,例如年轻患者身体修复能力较强,纤维条索影可能相对较轻且较少遗留,而有基础肺部疾病的老年患者可能残留相对较多的纤维条索影。
总之,新冠感染的CT影像特征在不同阶段有不同表现,通过CT影像可以辅助临床对新冠感染的病情评估、病情监测等,但最终确诊还需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。