高血压分级分组标准

高血压分级分组标准主要基于血压水平和合并危险因素/并发症，分为血压水平的5个分级（正常血压、正常高值、1-3级高血压、单纯收缩期高血压）及低危、中危、高危、很高危4个分组。

一、血压水平分级

1.正常血压：诊室血压SBP<120mmHg且DBP<80mmHg，此类人群心脑血管风险较低；正常高值血压：SBP120-129mmHg且DBP<80mmHg，需关注生活方式干预以预防进展；高血压1级：SBP130-139mmHg或DBP80-89mmHg，多数无明显症状，需结合危险因素决定干预策略；高血压2级：SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg，部分患者需药物干预；高血压3级：SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg，属于极高风险状态，需立即评估靶器官损害并启动治疗；单纯收缩期高血压：SBP≥140mmHg且DBP<90mmHg，多见于老年人群，心血管风险显著升高。

二、危险因素与合并症分组（分层）

1.低危组：高血压1级且无其他危险因素、靶器官损害或并发症，此类人群可优先通过生活方式干预（限盐、减重、运动等）3-6个月，若血压仍≥140/90mmHg则启动药物治疗；中危组：高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级无其他危险因素，需同时干预血压和危险因素；高危组：高血压1-2级伴≥3个危险因素或靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉斑块等，建议在生活方式干预基础上尽早启动药物治疗；很高危组：高血压3级或高血压1-2级伴临床并发症（如心梗、脑梗、肾衰）或糖尿病，需立即综合管理血压及基础疾病。

三、特殊人群血压分级注意事项

1.老年人群（≥65岁）：收缩压≥140mmHg为高血压，其中收缩压≥160mmHg且舒张压<90mmHg的单纯收缩期高血压更常见，需关注降压幅度（避免收缩压骤降<130mmHg），同时控制收缩压与舒张压平衡；儿童青少年（6-17岁）：血压≥130/85mmHg为高血压，需排除白大衣高血压（诊室血压高而家庭血压正常），分级同成人标准但干预更谨慎；糖尿病患者：无论血压分级，合并糖尿病后均提升至高危或很高危，需严格控制血压<130/80mmHg，以减少微血管及大血管并发症风险；妊娠女性：血压≥140/90mmHg即诊断高血压，需与慢性高血压、子痫前期鉴别，分级同成人但需避免使用ACEI/ARB类药物，终止妊娠时机需结合孕周与血压控制情况。