高血脂吃啥药

他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶降胆固醇，适用于胆固醇升高为主人群，长期用可能影响肝功能；贝特类针对甘油三酯升高，激活过氧化物酶体增殖物激活受体α加速分解，肾功能不全者用需谨慎；依折麦布抑制小肠对胆固醇吸收，可单或与他汀联合，需关注不良反应；烟酸能降脂但有皮肤潮红等副作用，应用相对受限；PCSK9抑制剂降LDL-C，价格高需注射，作二线三线；特殊人群中老年人注意药物相互作用及肝肾功能，女性考虑激素影响，合并糖尿病综合选药，儿童多以生活方式调整为主

一、他汀类药物

他汀类是临床常用的降胆固醇药物，通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成。例如阿托伐他汀，大量临床研究证实其能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇等，适用于以胆固醇升高为主的高血脂人群。但需注意，长期使用可能影响肝功能，有肝脏病史者使用时需密切监测肝功能指标。

二、贝特类药物

贝特类药物主要针对甘油三酯升高，如非诺贝特。其作用机制是激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增加脂蛋白脂酶活性，加速甘油三酯分解。适用于甘油三酯显著升高的患者，但此类药物可能对肾功能有一定影响，肾功能不全者使用需谨慎评估。

三、胆固醇吸收抑制剂

依折麦布属于此类药物，通过抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血液胆固醇水平。可单独使用或与他汀类联合，增强降脂效果。对于不能耐受他汀类药物的患者，可作为替代选择，但同样需关注药物可能带来的不良反应，如胃肠道不适等。

四、烟酸类药物

烟酸能降低胆固醇、甘油三酯等，但可能引起皮肤潮红等副作用。其作用机制与影响脂质代谢相关，适用于部分混合型高血脂患者，但由于不良反应较多，临床应用相对受限，使用时需权衡利弊。

五、新型降脂药（PCSK9抑制剂）

PCSK9抑制剂是较新的降脂药物，通过作用于PCSK9靶点，进一步降低LDL-C水平，适用于他汀类药物不耐受或降脂效果不佳的患者。但这类药物价格相对较高，且需注射给药，一般作为二线或三线治疗选择。特殊人群方面，老年人使用降脂药时需格外关注药物相互作用及肝肾功能变化；女性高血脂患者需考虑激素等因素对血脂的影响；合并糖尿病等基础病史的患者，选药时要综合考量降糖药与降脂药的相互作用，且应优先通过非药物干预（如饮食控制、规律运动）改善血脂，非药物干预无效或病情较重时再考虑药物治疗，儿童高血脂极为罕见，一般以生活方式调整为主，不首先使用药物。