糖尿病一般吃什么药

糖尿病常用药物包括胰岛素及口服降糖药，需根据糖尿病类型、个体情况（年龄、肾功能等）选择。

一、1型糖尿病的药物选择

1.胰岛素：因胰岛β细胞功能完全丧失，需终身注射，根据血糖波动特点选择超短效~长效不同类型（如门冬胰岛素~地特胰岛素），无口服替代药物，需定期监测血糖调整剂量。

二、2型糖尿病的口服降糖药

1.双胍类：以二甲双胍为代表，作为一线基础用药，通过抑制肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，肾功能正常者适用，无严重并发症时首选。

2.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，兼具心血管保护作用（降低心衰风险），但肾功能不全（eGFR<45ml/min）者需慎用或禁用。

3.GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽（注射剂），通过延缓胃排空、抑制食欲、促进胰岛素分泌发挥作用，适合超重或合并心血管风险的2型患者，需注射给药。

4.磺脲类：如格列美脲、格列齐特，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，可能增加体重及低血糖风险，老年或肾功能不全者慎用。

5.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓碳水化合物在肠道吸收，主要降低餐后血糖，常见腹胀、排气增多等胃肠道反应，餐后血糖明显升高者适用。

6.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过延长肠促胰素（GLP-1）作用时间促进胰岛素分泌，低血糖风险低，不增加体重，肾功能不全者需调整剂量。

三、特殊情况的胰岛素使用

1.口服药联合治疗后血糖仍不达标（如糖化血红蛋白>7%）、急性并发症（酮症酸中毒）、妊娠或手术时，需启动胰岛素治疗，部分患者需联合多种胰岛素类型（如基础+餐时胰岛素）。

四、特殊人群用药注意

1.儿童及青少年：1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病（肥胖为主）可在医生评估后短期使用二甲双胍（10岁以上），避免使用磺脲类及SGLT-2抑制剂（缺乏长期安全性数据）。

2.老年人：优先选择二甲双胍，SGLT-2抑制剂需监测肾功能，胰岛素治疗需注意剂量调整防低血糖；避免使用格列本脲等强效磺脲类药物。

3.肝肾功能不全：二甲双胍eGFR<30ml/min时禁用；SGLT-2抑制剂eGFR<45ml/min时禁用；DPP-4抑制剂（如沙格列汀）eGFR<30ml/min禁用。

4.孕妇：妊娠糖尿病首选胰岛素，口服药仅二甲双胍（需严格评估）在医生指导下短期使用，禁用磺脲类。