关节周围骨折的分型有哪些

关节周围骨折分型以AO/OTA通用分型系统为基础，结合肱骨近端（Neer）、胫骨平台（Schatzker）、踝关节（Lauge-Hansen）、股骨颈（Garden）等特定关节专用分型，通过解剖位置、骨折块分离程度或受伤机制分类，为治疗方案选择提供标准化参考。

一、AO/OTA分型系统：基于骨折解剖位置（关节内/外）、骨折形态（粉碎性/简单）及移位程度，分为A（关节外）、B（部分关节内）、C（完全关节内）三型。A型含简单骨折（A1）、螺旋形骨折（A2）、粉碎性骨折（A3）；B型为外侧（B1）、内侧（B2）、内外侧劈裂（B3）；C型为简单劈裂（C1）、部分粉碎（C2）、完全粉碎（C3）。适用于所有长骨骨折，量化特征便于跨学科治疗协作。

二、Neer分型（肱骨近端骨折）：按骨折块分离程度（>1cm或>45°移位）分类，分为Ⅰ型（无移位）、Ⅱ型（外科颈骨折块移位）、Ⅲ型（大结节骨折块移位）、Ⅳ型（小结节骨折块移位）、Ⅴ型（大结节+小结节移位）、Ⅵ型（三结节移位）。骨质疏松老年患者三部分骨折（Ⅳ型）优先选择关节置换，避免内固定松动；糖尿病患者需监测血糖，预防感染风险。

三、Schatzker分型（胫骨平台骨折）：分六型，Ⅰ型（外侧劈裂无塌陷）、Ⅱ型（外侧劈裂合并塌陷）、Ⅲ型（外侧单纯塌陷）、Ⅳ型（内侧劈裂）、Ⅴ型（双髁劈裂）、Ⅵ型（双髁劈裂合并干骺端分离）。粉碎性骨折（C2/C3型）愈合周期长，需延长外固定；糖尿病患者控制血糖以降低感染风险，青少年因骨重塑能力强，Ⅲ型可尝试闭合复位内固定。

四、Lauge-Hansen分型（踝关节骨折）：依据受伤机制（暴力方向），分为旋后内收型（内翻暴力，内踝骨折+外侧韧带损伤）、旋后外旋型（内翻外旋暴力，后踝+腓骨骨折）、旋前外展型（外翻外展暴力，内踝骨折+下胫腓韧带损伤）、旋前外旋型（外翻外旋暴力，内踝+后踝+腓骨骨折）。老年患者韧带松弛，术后需加强康复训练；运动员因骨密度高，旋前外旋型（Ⅳ型）优先内固定，减少关节退变。

五、Garden分型（股骨颈骨折）：按骨折移位程度分为Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折无移位）、Ⅲ型（完全骨折部分移位）、Ⅳ型（完全骨折完全移位）。Ⅰ-Ⅱ型适合年轻患者（<65岁）空心螺钉固定；老年患者（>65岁），尤其是Ⅲ-Ⅳ型，因股骨头坏死率高，常采用全髋关节置换。骨质疏松患者需补充钙剂，预防骨折再发。