高血压严重了会出现什么问题

高血压严重时可累及全身多个靶器官，引发心脏、脑、肾、血管等严重并发症，具体如下：

一、心脏损害：高血压使心脏长期处于高负荷状态，左心室逐渐肥厚（心电图显示左心室高电压，超声心动图证实左心室质量指数＞125g/m2），肥厚心肌易出现缺血、纤维化，诱发心肌梗死（MI）。研究显示，收缩压＞180mmHg者，5年内心梗风险较正常血压者升高2.8倍；左心室肥厚患者心衰发生率是正常者的4-5倍，尤其合并糖尿病或血脂异常时风险叠加。

二、脑血管病变：高血压是脑卒中的首要危险因素，收缩压每升高20mmHg，脑卒中发病风险增加35%。长期高血压导致脑小血管玻璃样变，易引发腔隙性脑梗死（年发生率约10%-15%）；血压骤升（如收缩压＞220mmHg）时，脑内小动脉破裂可致脑出血，占自发性脑出血的60%以上，急性期死亡率达30%-40%。

三、肾脏功能衰竭：持续高血压通过肾动脉狭窄、肾小球硬化等机制，使肾功能渐进性下降。早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比＞30mg/g），随后肾小球滤过率（GFR）逐年降低，50岁以上高血压患者中CKD患病率达20%，GFR＜60ml/min者终末期肾病（ESRD）风险增加12倍，需依赖透析治疗。

四、血管系统急症：主动脉夹层（AD）多见于高血压未控制者，收缩压＞180mmHg且舒张压＞100mmHg时，AD年发生率约0.5‰，发病后若未及时干预，24小时内死亡率超50%。外周动脉病变则表现为下肢动脉硬化闭塞症，患者出现间歇性跛行（行走200-300米后小腿疼痛），严重时可因肢体缺血坏死需截肢。

五、眼底与代谢异常：高血压视网膜病变（HRP）发生率随血压升高而增加，血压持续＞160/100mmHg者，HRP发生率达40%-50%，早期可见视网膜动脉痉挛、动静脉交叉压迫，晚期出现出血、渗出及视乳头水肿，可致视力不可逆丧失。此外，高血压患者代谢综合征风险增加2-3倍，超重（BMI≥28kg/m2）者更易合并胰岛素抵抗，进一步加重肾脏和心血管负担。

特殊人群提示：老年人（≥65岁）收缩压控制建议＜150mmHg，避免血压波动（如晨起血压骤升＞20mmHg）诱发脑梗死；合并糖尿病者需严格控制血压＜130/80mmHg，以减少肾脏损害风险；妊娠期高血压患者（子痫前期）需每周监测血压及尿蛋白，必要时住院治疗，产后12周内仍需随访血压，预防慢性高血压。