泌尿系结石临床表现有哪些

泌尿系结石临床表现具有多样性，主要包括疼痛、血尿、排尿异常、感染症状及全身症状，具体表现如下：

一、疼痛症状

1.肾区疼痛：多为隐痛或胀痛，活动后加重，部分患者伴随恶心呕吐，腰部叩击痛阳性。年龄较大者疼痛耐受度降低，症状更明显；长期卧床患者因结石持续摩擦肾黏膜，疼痛发作频率增加。

2.输尿管绞痛：突发剧烈疼痛，沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟或会阴部，持续数分钟至数小时，发作时患者辗转不安、面色苍白。孕妇因子宫压迫输尿管，疼痛部位不典型，需结合超声排除其他并发症；儿童疼痛主诉不清晰，表现为哭闹、拒食，需观察肢体蜷缩等痛苦体位。

二、血尿症状

1.肉眼血尿：结石损伤尿路黏膜时出现，尿液呈洗肉水色或红色，多见于结石活动期。

2.镜下血尿：尿液外观无明显异常，但显微镜检查可见红细胞，约50%~80%患者存在此表现，运动后或合并感染时加重。老年患者因肾功能减退，可能出现无痛性肉眼血尿，需排查合并其他泌尿系统疾病；女性经期易干扰血尿判断，建议避开经期检查。

三、排尿异常症状

1.尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱或尿道黏膜所致，尤其输尿管下段结石或膀胱结石时症状显著，合并感染时症状加剧。

2.排尿困难或尿流中断：结石阻塞尿道或膀胱颈时出现，儿童可能因结石梗阻出现排尿哭闹、尿流突然中断；老年男性合并前列腺增生时，症状叠加导致尿流变细、射程缩短。

四、感染相关症状

1.发热、寒战：结石合并尿路感染时，体温可达38.5℃以上，伴随腰部剧痛、尿频加重，部分患者出现脓毒症倾向。

2.脓尿、尿液浑浊：尿液中白细胞增多，可见结晶或絮状物，老年糖尿病患者因免疫力低下，感染风险及进展速度均显著增加，需密切监测血糖。

五、全身症状

1.恶心、呕吐、腹胀：疼痛剧烈刺激迷走神经，引起胃肠功能紊乱，儿童因胃肠系统发育不完全，呕吐症状更突出，易导致脱水。

2.脱水、电解质紊乱：长期疼痛引发进食减少，呕吐加重体液丢失，表现为口渴、尿量减少，老年患者因代偿能力下降，易出现急性肾功能损伤。

特殊人群温馨提示：儿童需重点观察排尿行为，如哭闹、排尿中断，避免自行服用止痛药，疼痛发作时优先安抚并及时就医；孕妇应避免剧烈运动，多饮水促进结石排出，出现单侧腰痛、排尿异常时尽快检查，防止影响妊娠；老年患者症状隐匿，需结合超声、CT等影像学检查明确诊断，避免因忽视症状延误治疗，导致梗阻性肾病。