什么叫淋巴结核

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性特异性感染，儿童和青少年易患，长期营养不良、居住环境拥挤等也可增加风险。局部表现初期淋巴结轻度肿大，后期粘连、坏死、液化形成窦道等，全身有低热、盗汗等症状。通过超声、X线等影像学检查及结核菌素试验等实验室检查诊断，治疗包括抗结核药物治疗和手术治疗，预防要控制传染源、切断传播途径、增强免疫力。

临床表现

局部表现：初期淋巴结可轻度肿大，孤立、无痛，可推动；随着病情进展，淋巴结逐渐增大，多个淋巴结粘连成块，与皮肤及周围组织粘连，活动度差；后期淋巴结可发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，皮肤表面呈暗红色，触之有波动感，破溃后可形成经久不愈的窦道或溃疡，伴有稀薄脓性分泌物。

全身表现：可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状，儿童患者可能出现食欲减退、生长发育迟缓等情况。

诊断方法

影像学检查：超声检查可发现淋巴结的大小、形态、结构等情况，有助于判断淋巴结病变性质；X线检查可了解肺部等部位有无结核病灶；CT及磁共振成像（MRI）对深部淋巴结病变的诊断有一定价值，能更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系。

实验室检查：结核菌素试验（PPD试验）阳性对诊断有一定提示作用，但需结合临床情况判断；红细胞沉降率（血沉）可增快，提示体内有炎症反应，但无特异性；淋巴结穿刺涂片或病理活检是确诊的重要依据，通过病理检查可看到结核结节、干酪样坏死等典型病变。

治疗原则

抗结核药物治疗：是淋巴结核的基础治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。对于儿童患者，要选择合适的药物剂量，并密切监测药物不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎等，需注意补充维生素B6等。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳、寒性脓肿较大或已破溃形成窦道的患者，可考虑手术治疗，如淋巴结切除术、脓肿切开引流术等。但手术前后仍需配合抗结核药物治疗，以降低复发风险。

预防措施

控制传染源：及时发现和治疗肺结核等其他部位的结核患者，减少结核菌的传播。

切断传播途径：注意个人卫生，不随地吐痰；保持室内通风良好；对于儿童，要避免接触传染性肺结核患者。

增强免疫力：合理膳食，保证营养均衡，让儿童摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质；鼓励儿童适当运动，增强体质；对于免疫力低下的人群，如患有艾滋病等疾病的患者，要积极治疗基础疾病，提高免疫力。