主动脉夹层护理措施是什么

针对主动脉夹层患者需进行多方面护理，包括密切观察生命体征与疼痛、绝对卧床休息、管理血压（明确降压目标与药物选择）、预防及护理并发症（关注脏器灌注不良和主动脉破裂）、给予患者及家属心理支持。对于儿童患者需依据其生理特点进行精细护理。

疼痛评估：主动脉夹层患者常伴有剧烈疼痛，需准确评估疼痛的部位、性质、程度等。例如，疼痛为撕裂样、刀割样，程度可达到重度。要及时发现疼痛的变化，因为疼痛加剧可能提示病情进展。对于儿童患者，由于无法准确表达疼痛，需通过观察其表情、肢体动作等非语言方式来评估疼痛程度，如婴儿哭闹不止、肢体躁动等可能提示疼痛明显。

体位护理

绝对卧床休息：患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬动，减少探视。卧床期间协助患者进行生活护理，如进食、洗漱、排便等。对于儿童患者，要保证其卧床环境的舒适，可适当调整床单被褥等，避免因不适而躁动加重病情。卧床时间一般根据病情而定，通常需2-4周甚至更长时间。

血压管理

降压目标：将收缩压控制在100-120mmHg左右，降低主动脉的剪切力，防止夹层进一步扩展。对于不同年龄患者，降压目标略有差异，如儿童患者需根据其年龄、体重等调整合适的血压控制范围。

降压药物选择：常用β受体阻滞剂，如美托洛尔等，通过降低心率和血压来减少主动脉压力。使用时需密切观察患者心率、血压变化，对于儿童患者，要注意药物对其心率、呼吸等的影响，严格按照儿童用药的剂量计算方法给药。

并发症预防及护理

脏器灌注不良：密切观察患者各脏器的灌注情况，如神经系统（有无意识障碍、肢体活动障碍等）、肾脏（有无少尿、无尿、血肌酐升高等）、肠道（有无腹痛、便血等）。一旦发现脏器灌注不良表现，及时报告医生。对于儿童患者，要关注其神经系统发育情况，如婴儿囟门情况等，早期发现神经系统受累表现。

主动脉破裂：是主动脉夹层严重的并发症，需严格限制患者活动，避免情绪激动、剧烈咳嗽等增加腹压的因素。向患者及家属讲解相关注意事项，如保持大便通畅，避免用力排便等。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，减少哭闹导致腹压升高的情况。

心理护理

患者及家属心理支持：主动脉夹层病情凶险，患者及家属易产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员要主动与患者及家属沟通，讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后等，缓解其紧张情绪。对于儿童患者，家长的情绪也会影响患儿，要同时给予家长心理疏导，使其以积极的心态陪伴患儿治疗。