甲减缺什么

甲减患者常伴随多种营养素或物质缺乏，主要包括以下关键类型：一、碘是甲状腺激素合成的核心原料，甲状腺组织通过钠-碘同向转运体主动摄取碘，经TPO催化转化为甲状腺激素前体。长期碘摄入不足（＜50μg/日）会直接导致甲状腺激素合成受阻，引发原发性甲减，尤其在缺碘地区（如山区、内陆）高发，儿童及孕妇因生长发育需求增加，碘缺乏可能导致呆小症（克汀病），表现为智力与体格发育迟缓。二、甲状腺激素本身分泌不足是甲减的主要病理基础，原发性甲减（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除后）因甲状腺组织受损，自身合成T3、T4减少；中枢性甲减（垂体/下丘脑病变）则因促甲状腺激素分泌不足，间接导致甲状腺激素合成不足，患者需终身补充左甲状腺素等外源性甲状腺激素维持生理功能。三、维生素D缺乏在甲减患者中普遍存在，维生素D通过调节T细胞分化（抑制促炎的Th17细胞、促进抗炎的Treg细胞）参与免疫调节，其缺乏可能加重自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）的发病进程。成人血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml提示缺乏，甲减患者建议定期监测并在医生指导下补充维生素D3，肥胖、日照不足或吸收不良（如甲减导致胃肠蠕动减慢）者需额外注意。四、铁元素是甲状腺过氧化物酶的关键辅助因子，甲减患者因甲状腺激素水平降低导致胃酸分泌减少、铁吸收减慢，同时慢性炎症引发的铁调素升高会进一步抑制铁吸收，易合并缺铁性贫血（IDA），表现为血红蛋白降低、铁蛋白减少。缺铁会加重甲状腺激素合成障碍，女性因月经周期铁流失、素食者铁摄入不足者风险更高，建议通过红肉、动物肝脏等补充血红素铁，同时搭配维生素C促进非血红素铁吸收。五、硒元素参与甲状腺激素代谢，是谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）的活性中心，可清除甲状腺组织内活性氧，保护甲状腺细胞免受氧化损伤。桥本甲状腺炎（自身免疫性甲减常见类型）患者血清硒水平常降低，每日补充200μg硒可能降低TPOAb水平，但需在医生指导下进行，避免与抗氧化剂药物叠加使用，过量（＞400μg/日）可能导致中毒。特殊人群中，儿童甲减患者需严格控制碘摄入并优先补充甲状腺激素；孕妇甲减需额外增加碘摄入（≥230μg/日）以满足胎儿发育需求；老年甲减患者因消化吸收功能下降，需同时关注铁、维生素D等营养素的复合缺乏，通过饮食调整（如增加全谷物、海产品摄入）和定期监测（如TSH、甲状腺抗体）维持甲状腺功能稳定。