病情描述:有哪些症状可能表明机械瓣膜卡瓣
副主任医师 武汉大学人民医院
机械瓣膜卡瓣是心脏机械瓣膜置换术后严重并发症,可能出现呼吸困难(不同人群表现有别)、心悸(不同人群感受不同)、胸痛(易被误判)、晕厥或黑矇(不同人群表现不同)、体力活动耐力下降(不同人群体现不同)、咯血(不同人群表现不同)、体循环淤血表现(不同人群表现不同),出现相关症状需及时就医检查。
呼吸困难:这是较为常见的症状。当机械瓣膜卡瓣时,心脏的血流动力学发生改变,影响肺循环。对于不同年龄、性别的人群,表现有所不同。例如,儿童可能会出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现,这是因为儿童心肺功能相对较弱,卡瓣导致的肺淤血会更明显地影响呼吸;成年女性可能因妊娠等生理状况变化,卡瓣时呼吸困难可能被掩盖或加重;老年患者本身心肺功能储备差,卡瓣后呼吸困难会迅速加重,严重时可端坐呼吸、不能平卧。
心悸:患者可自觉心跳加快、心慌等。不同年龄人群感受不同,儿童可能表述不清,表现为烦躁不安;成年女性在经期等特殊时期,心悸症状可能会受激素水平影响而有所不同;老年患者本身心率可能偏慢,卡瓣后心悸可能更易被察觉,且可能伴有头晕等不适。
胸痛:部分患者会出现胸痛症状。其疼痛性质多样,可为压榨性、闷痛等。对于有基础心血管疾病病史的患者,卡瓣引起的胸痛可能被误认为原有疾病发作而延误诊断;年轻患者出现胸痛可能更易引起重视,但也需仔细鉴别。
晕厥或黑矇:由于心脏血流输出突然减少,导致脑供血不足。儿童可能表现为突然摔倒、意识短暂丧失;成年女性在站立等体位变化时更易发生晕厥;老年患者本身平衡能力差,晕厥后摔倒可能导致骨折等其他损伤。
体力活动耐力下降:患者从事日常活动的能力明显降低。比如原本能爬两层楼的人,卡瓣后可能爬一层楼就感觉体力不支。不同年龄人群体现不同,儿童会表现为玩耍时容易疲劳;成年女性在做家务等活动时耐力下降明显;老年患者在散步等轻度活动时就出现明显乏力。
咯血:如果肺静脉淤血严重,可能出现咯血症状。儿童咯血可能表现为痰中带血;成年女性咯血可能与月经周期等因素混淆;老年患者咯血可能提示病情较重,需及时处理。
体循环淤血表现:如肝大、下肢水肿等。儿童肝大可能通过腹部触诊发现;成年女性下肢水肿可能在长时间站立后加重;老年患者肝大可能伴有腹胀等不适,下肢水肿会影响行走等活动。
一旦出现上述症状,应高度怀疑机械瓣膜卡瓣,需及时就医进行相关检查,如超声心动图等,以明确诊断并采取相应治疗措施。