糖尿病症状的早期表现

糖尿病早期症状常表现为多尿与口渴、体重异常下降、疲劳与乏力、伤口愈合缓慢、视力模糊或波动等，部分特殊人群症状可能不典型，需结合血糖检测综合判断。

1.多尿与口渴：血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L）时，血液中葡萄糖浓度过高，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中糖分增加，形成渗透性利尿，表现为尿量（尤其是夜间）显著增多（每日尿量＞2000ml），伴随频繁排尿。大量水分丢失引发口渴感，患者常主动饮水但仍难以缓解，儿童及青少年1型糖尿病患者可能因夜尿增多、尿床就诊，易被误认为泌尿系统问题；老年人因肾脏浓缩功能下降，口渴感可能不显著，需通过尿量监测辅助判断。

2.体重异常下降：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗时，细胞无法有效利用葡萄糖供能，身体启动脂肪和蛋白质分解代谢，导致体重短期内（数周内）无明显诱因下降（如每月下降＞5%体重）。2型糖尿病患者常因肥胖掩盖早期体重变化，而1型糖尿病患者体重下降更明显，儿童可能表现为生长发育迟缓、消瘦。

3.疲劳与乏力：葡萄糖无法进入细胞供能，身体能量供应不足，肌肉和神经细胞缺乏能量底物，导致持续疲劳、乏力，尤其活动后更明显，休息后难以恢复。老年人可能因基础代谢率降低，症状易被误认为衰老表现；孕妇若出现不明原因的持续疲劳，需警惕妊娠糖尿病可能。

4.伤口愈合缓慢：高血糖环境抑制免疫细胞功能，降低成纤维细胞活性，影响胶原蛋白合成，导致皮肤破损（如轻微擦伤、烫伤）或小手术后伤口愈合延迟（正常愈合时间＞2周），且易反复感染。糖尿病高危人群（如肥胖、高血压、有家族史者）若出现此类症状，需优先排查血糖异常。

5.视力模糊或波动：血糖波动导致眼内房水渗透压变化，晶体膨胀或视网膜微血管瘤形成，引起暂时性视力模糊，尤其在血糖明显升高时出现，视力波动与血糖控制水平相关。青少年及长期糖尿病患者可能因晶状体屈光力改变出现近视或老花提前，需定期眼科检查排除糖尿病视网膜病变风险。

特殊人群需注意：儿童1型糖尿病早期可伴随频繁呼吸道感染、腹痛、呕吐；2型糖尿病高危人群（如≥40岁、BMI≥24kg/m2）若出现上述症状，建议尽早检测空腹血糖（≥7.0mmol/L）或餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）。老年人及妊娠期女性症状可能不典型，需结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）或空腹血糖动态监测，避免因症状隐匿延误诊断。