高血糖是什么病

高血糖是指血液中葡萄糖浓度超出正常生理范围的病理状态，诊断需结合空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白指标。空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L符合糖尿病诊断标准，6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损；餐后2小时血糖<7.8mmol/L为正常，7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L为糖尿病。高血糖并非单一疾病，而是多种疾病的共同表现，如糖尿病、应激性高血糖等。

1.分类：高血糖分为生理性与病理性。生理性高血糖多为暂时性，如饮食过量甜食、剧烈运动后情绪应激等；病理性高血糖包括1型糖尿病（自身免疫性β细胞破坏，多见于青少年）、2型糖尿病（遗传与环境因素共同作用，中老年多见）、妊娠糖尿病（孕期激素变化致胰岛素抵抗）、应激性高血糖（感染、手术等应激状态）及内分泌疾病（甲状腺功能亢进、库欣综合征等）。

2.主要成因：2型糖尿病与遗传易感性、胰岛素抵抗（肥胖、缺乏运动）及β细胞功能缺陷相关，肥胖尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）会显著加重胰岛素抵抗；1型糖尿病因自身免疫攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；妊娠糖尿病因孕期胎盘激素（如胎盘生乳素）拮抗胰岛素作用，胰岛素需求增加；应激性高血糖因感染、创伤等应激状态下升糖激素（糖皮质激素、肾上腺素）分泌增多，抑制胰岛素功能。

3.健康危害：长期高血糖引发微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足）、大血管病变（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病）及神经病变（周围神经病变、自主神经病变）。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖综合征（HHS），可因脱水、电解质紊乱危及生命。老年患者因血管老化，并发症风险更高；儿童1型糖尿病控制不佳会影响生长发育；妊娠糖尿病患者巨大儿、新生儿低血糖发生率增加。

4.干预与管理：优先非药物干预，饮食控制总热量，减少精制糖（如甜饮料、糕点），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）。药物干预需医生指导，避免自行用药。特殊人群：儿童需家长协助监测血糖，避免低血糖；老年患者用药需评估肾功能，优先选择二甲双胍等安全性较高药物；妊娠糖尿病患者优先饮食运动，必要时短期胰岛素治疗，避免影响胎儿发育。