颈椎融合是什么意思

颈椎融合是通过手术使相邻颈椎椎体间形成骨性连接，以消除活动度、增强颈椎稳定性的治疗手段，主要用于颈椎创伤、退变或畸形等导致的不稳、疼痛或神经压迫问题。

一、定义与本质：颈椎融合通过外科技术去除病变椎体间软组织（如椎间盘），植入骨性材料（自体骨、人工骨），并结合内固定装置（钢板、螺钉），使相邻椎体间形成永久性骨性连接，从而消除该节段的活动度，实现颈椎稳定性的重建。此过程不可逆，可通过影像学证实椎体间骨性连接形成。

二、主要适应症：临床应用中，颈椎融合主要用于颈椎不稳相关疾病，包括颈椎骨折或脱位伴椎体间不稳（需恢复椎体序列）、颈椎间盘突出症经保守治疗无效且节段不稳（如反复发作的根性疼痛）、退变性颈椎管狭窄合并椎体间活动导致症状加重（如行走不稳）、先天性或创伤性颈椎畸形（如寰枢椎脱位）、颈椎术后失败综合征（多次减压后仍不稳）。上述情况经X线、MRI等影像学检查确诊后，需通过融合术恢复稳定性。

三、常用手术方式：前路融合术（ACDF）适用于单节段颈椎间盘退变，术中切除椎间盘后植入融合器并植骨；前路椎体次全切除融合术（ACCF）用于多节段椎体破坏或椎管狭窄需减压；后路融合术（如椎板成形融合术）适用于颈椎管狭窄合并椎体后方结构不稳；植骨材料以自体髂骨为主（融合率约90%），人工骨（如磷酸钙水泥）可降低供区损伤风险；内固定系统包括钛合金前路钢板、后路椎弓根螺钉等，确保融合节段早期稳定。

四、术后康复与特殊人群管理：术后需短期佩戴颈托保护（1~3个月），避免颈部剧烈活动；前路手术患者需注意吞咽功能恢复（术后1~2周逐步过渡至软食）；康复训练包括术后2周开始的颈部肌肉等长收缩训练，3个月后逐步进行颈椎活动度训练（避免过度屈伸）。特殊人群：老年患者需筛查骨密度，预防骨质疏松性骨折风险；青少年患者因骨骼发育未成熟，融合术需严格评估，避免影响颈椎生长；合并糖尿病患者需控制血糖，降低伤口感染风险；孕妇需在孕前完成颈椎稳定性评估，术后用药需避免致畸药物（如非甾体抗炎药）。

五、治疗效果与长期注意事项：临床研究显示，颈椎融合术后短期疼痛缓解率约85%，长期随访显示5年融合率约90%，但约30%患者出现邻近节段退变（需通过每年影像学复查监测）。主要风险包括邻近节段椎间盘突出（发生率约5%~10%）、假关节形成（约2%）、内固定失效（<1%），需通过术后规范康复降低风险。