泌乳素瘤怎么办

泌乳素瘤诊断包括依据临床表现、血清泌乳素水平测定及垂体磁共振成像等，治疗有药物、手术、放射治疗，特殊人群如儿童、妊娠、老年患者治疗各有注意事项。

实验室检查：血清泌乳素水平测定是重要的诊断依据，多数患者血清泌乳素水平明显升高，一般大于200μg/L时高度提示泌乳素瘤，但需排除其他生理因素（如妊娠、哺乳、剧烈运动等）及药物因素（如多巴胺受体拮抗剂等）的影响。

影像学检查：垂体磁共振成像（MRI）是常用的检查方法，可明确垂体是否有占位性病变，有助于诊断泌乳素瘤并评估肿瘤的大小等情况。

泌乳素瘤的治疗

药物治疗：多巴胺激动剂是泌乳素瘤的首选治疗药物，如溴隐亭等。这类药物可以抑制泌乳素的分泌，缩小肿瘤体积。药物治疗需要长期坚持，且在治疗过程中需要定期监测血清泌乳素水平和垂体MRI，根据病情调整药物剂量。不同年龄患者对药物的耐受性可能不同，需要密切关注药物的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。

手术治疗：对于药物治疗无效、肿瘤压迫症状明显或不能耐受药物治疗的患者可考虑手术治疗。手术方式包括经蝶窦微创手术等。手术治疗可能会存在一定的风险，如脑脊液漏、垂体功能减退等，术后也需要长期监测垂体功能和泌乳素水平。

放射治疗：一般用于药物治疗和手术治疗效果不佳或复发的患者。放射治疗起效较慢，可能会导致垂体功能减退等不良反应，在儿童患者中需要谨慎考虑，因为放射治疗可能会影响儿童的生长发育。

特殊人群的注意事项

儿童患者：儿童泌乳素瘤相对较少见，治疗上需要更加谨慎。药物治疗是首选，在使用多巴胺激动剂时要密切监测儿童的生长发育情况，包括身高、体重、性发育等指标。手术治疗需严格评估手术风险和收益，放射治疗一般不优先考虑，因为可能对儿童的生长发育产生较大影响。

妊娠患者：妊娠期间泌乳素瘤可能会增大，需要密切监测。如果泌乳素瘤较小且无症状，可在密切观察下继续妊娠；如果肿瘤较大或有明显症状，可能需要根据具体情况选择合适的治疗方案，如在妊娠早期可能需要谨慎使用药物或考虑手术等，但需要充分权衡对妊娠和胎儿的影响。

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗时需要考虑药物的不良反应对其生活质量的影响。药物治疗时要从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切监测血清泌乳素水平和肝肾功能等。手术治疗和放射治疗的风险也需要充分评估，综合考虑患者的整体健康状况和预期寿命等因素来选择合适的治疗方案。