腰椎间盘突出的初期表现是什么

腰椎间盘突出初期表现以腰背部疼痛为核心，伴随下肢放射痛、麻木或活动受限，症状因受压节段、个体差异（年龄、职业等）存在差异，多数患者经休息后可部分缓解，但易反复发作。

一、腰背部疼痛

腰背部疼痛是初期最典型的表现，可呈持续性或间歇性，活动时加重、休息后减轻，久坐、弯腰劳作或突然扭转腰部时疼痛加剧。疼痛部位多位于腰骶部（腰椎下段），可向臀部、下腹部或会阴部放射，部分患者描述为“深部酸痛”或“牵扯痛”。年轻人因纤维环退变程度较轻，疼痛可能更局限于腰部；中老年人伴随腰椎退变、骨质疏松时，疼痛范围可能更广，常合并酸胀感。

二、下肢放射痛与麻木

典型表现为坐骨神经痛，疼痛从臀部沿大腿后侧、小腿外侧或足背至足底放射，常伴随麻木、刺痛或烧灼感，与受压神经根节段相关。例如L4-L5椎间盘突出压迫L5神经根时，麻木感多位于小腿外侧、足背；S1神经根受压则表现为足底、足跟麻木。孕妇因激素松弛素作用，纤维环韧性下降，放射痛可能更早出现且持续时间长，需警惕误判为“孕期坐骨神经紧张”。

三、腰部活动受限

腰部主动活动（如前屈、后伸、侧屈）时疼痛明显受限，患者常不自觉维持腰部前凸减小或侧凸姿势以减轻疼痛。久坐后腰部僵硬感加重，早晨起床时明显，活动后可部分缓解。长期伏案工作者因腰部肌肉持续紧张，初期即出现弯腰困难、转身缓慢等代偿性动作，易被误认为“腰肌劳损”。

四、姿势代偿与肌肉紧张

为减轻疼痛，患者常出现腰部代偿性侧凸（脊柱向健侧或患侧弯曲），站立时重心偏向一侧，坐位时身体前倾。长期可导致腰部竖脊肌、臀中肌等肌肉紧张，按压时疼痛加剧，尤其在早晨或劳累后。老年患者因肌肉萎缩，紧张感可能较年轻人轻，但疼痛阈值降低，症状相对更突出。

五、其他伴随症状

夜间疼痛或静息痛较明显，影响睡眠；咳嗽、打喷嚏时腹压增加，疼痛或麻木感加重；部分患者伴随臀部、大腿后侧肌肉痉挛（俗称“抽筋”），休息或轻柔按摩后可短暂缓解。有腰椎既往病史者，初期症状可能与既往退变叠加，疼痛频率增加、持续时间延长，需尽快排查。

特殊人群提示：久坐办公族、搬运工人等长期腰部负荷人群，若出现上述症状，应减少弯腰负重，避免久坐（每30分钟起身活动）；孕妇出现下肢放射痛需排除妊娠期腰椎间盘突出，建议孕期前6个月尽早进行腰背肌功能锻炼；儿童罕见腰椎间盘突出，但外伤后出现类似症状需排除先天性结构异常，避免延误诊治。