术后伤口感染怎么处理

术后伤口感染需从症状观察、实验室检查来诊断，然后进行清创处理，包括清洁伤口和去除坏死组织，再根据药敏结果应用抗生素，选择合适敷料并定期更换，同时针对老年人、儿童、糖尿病患者等特殊人群有不同注意事项，如老年人加强营养支持，儿童避免搔抓伤口且遵儿科用药原则，糖尿病患者控制血糖并加强伤口护理。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。通过伤口分泌物的细菌培养及药敏试验，可明确感染的病原体，并指导抗生素的选择。

清创处理

清洁伤口：用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的异物、坏死组织及渗出物等。对于不同部位的伤口，冲洗时要注意力度和方法，避免对伤口造成二次损伤。如头面部伤口冲洗时要轻柔，防止损伤面部组织。

去除坏死组织：如果伤口有较多坏死组织，需小心清除，以促进新鲜组织生长。在处理过程中要严格遵守无菌操作原则，防止进一步感染。

抗感染治疗

抗生素应用：根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。对于不同年龄患者，抗生素的选择需考虑其肝肾功能及药物代谢特点。例如，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等有特定禁忌的抗生素。一般来说，轻中度感染可口服抗生素，重度感染多需静脉给药。

伤口敷料选择与更换

敷料选择：根据伤口情况选择合适的敷料，如渗液少的伤口可选用透气性好的纱布敷料；渗液多的伤口可选用吸收性强的藻酸盐敷料或泡沫敷料等。对于婴幼儿的伤口，要选择对皮肤刺激性小的敷料。

敷料更换：定期更换敷料，观察伤口变化。一般来说，清洁伤口可2-3天更换一次敷料，感染伤口可能需要每天或隔天更换。更换敷料时要严格无菌操作，动作轻柔。

特殊人群注意事项

老年人：老年人术后伤口感染恢复相对较慢，要注意加强营养支持，因为营养不良会影响伤口愈合。同时，要密切观察老年人的全身情况，因为老年人免疫力相对较低，感染可能更容易扩散。

儿童：儿童术后伤口感染要特别注意保持伤口周围皮肤清洁，避免儿童搔抓伤口。在使用药物时要严格遵循儿科用药原则，选择儿童适用的药物剂型和剂量，密切观察药物不良反应。

糖尿病患者：糖尿病患者术后伤口感染较难愈合，要积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，不利于伤口愈合。同时，要加强伤口的监测和护理，保持伤口清洁干燥。