病情描述:小孩腹股沟疝气的表现
主任医师 北京积水潭医院
腹股沟疝气有不同外观表现,可复性包块常见于腹内压增高时,包块质地软、表面光滑,还伴随哭闹不安、呕吐、局部压痛等症状,且婴幼儿和学龄前儿童时期表现有差异,婴幼儿包块易在腹压增高时出现,学龄前儿童能表达不适,嵌顿时病情变化快。
一、外观表现
(一)可复性包块
1.发生场景:常见于小孩哭闹、咳嗽、站立、行走或用力排便等使腹内压增高的情况。
2.具体表现:腹股沟区域会出现可隆起的包块,形状多为椭圆形或梨形,大小不一,小的可能如花生米,大的可延伸至阴囊部位。当小孩平卧休息或用手轻轻推送时,包块可自行回纳消失。例如,当2-5岁的男孩在哭闹后,家长发现其腹股沟区有可隆起又可回纳的包块,这很可能是腹股沟疝气的表现。
(二)包块质地与触感
1.质地:包块质地通常较软,像皮下脂肪组织的触感。
2.触感:用手触摸时,包块表面光滑,一般没有明显疼痛等不适感觉,但如果发生嵌顿,触感会有所不同。
二、伴随症状
(一)哭闹不安
1.发生情况:当腹股沟疝气出现包块且不能回纳时,小孩往往会因为局部的不适而哭闹不安。比如,1岁左右的小孩在腹股沟区出现不能回纳的包块后,会持续哭闹,这是因为包块引起局部的疼痛或不适感,通过哭闹来表达身体的不适。
(二)呕吐
1.出现原因:如果疝气发生嵌顿,影响到肠道的正常蠕动,可能会导致小孩出现呕吐症状。例如,嵌顿的疝气影响了肠道的排空,使得胃内的内容物反流引起呕吐,此时小孩可能还会伴有腹胀等表现。
(三)局部压痛
1.发生情形:当疝气包块发生嵌顿,局部组织受到压迫,小孩局部会出现压痛。家长用手轻轻触碰腹股沟区或阴囊部位的包块时,小孩会表现出抗拒、哭闹加剧等情况,提示局部有压痛存在,这是嵌顿疝的一个重要表现。
三、不同年龄阶段表现差异
(一)婴幼儿时期
1.特点:婴幼儿腹股沟疝气的包块往往更容易在哭闹、排便等腹压增高时出现。由于婴幼儿不会准确表达自身不适,家长需要密切观察其腹股沟区域的情况。比如,新生女婴也可能发生腹股沟疝气,表现为腹股沟区或大阴唇部位出现可复性包块,在腹压增加时明显,安静或平卧时消失。
(二)学龄前儿童时期
1.特点:学龄前儿童能够表达一定的不适,当腹股沟疝气发作时,可能会主动诉说腹股沟区域的不适,如坠胀感等,而且包块的表现相对更典型,可复性的特点更为明显,但如果发生嵌顿,病情变化相对较快,需要及时就医处理。