鼠疫的临床表现和治疗方法是什么

鼠疫临床表现有腺鼠疫多累及单侧腹股沟淋巴结致其迅速肿大疼痛伴全身中毒症状，肺鼠疫起病急先全身中毒后现咳嗽咳痰、呼吸急促等，败血症型鼠疫起病急有高热、头痛、昏迷休克及皮肤黏膜出血瘀斑等，其他少见类型有肠鼠疫的肠道症状、脑膜炎型鼠疫的神经系统症状；治疗包括首选链霉素等抗菌药物早期足量联合用药，对症支持需维持水、电解质平衡，对呼吸等症状吸氧，休克时抗休克，特殊人群中儿童需密切监测病情及考虑生理特点用药，孕妇选对胎儿影响小药物并关注胎儿，老年兼顾基础疾病管理及药物相互作用。

一、临床表现

（一）腺鼠疫

最为常见，多累及单侧淋巴结，以下肢腹股沟淋巴结多见，表现为淋巴结迅速肿大、疼痛，质地坚硬，与周围组织粘连，局部皮肤红肿发热，数日内可发展为化脓、破溃。患者常伴有高热、寒战、头痛、乏力等全身中毒症状。

（二）肺鼠疫

起病急骤，先出现高热、寒战、乏力等全身中毒症状，继而出现咳嗽、咳痰，多为黏液性或血性痰，随后迅速出现呼吸急促、胸痛，病情进展快，可迅速出现呼吸困难、发绀，如不及时治疗，多在2～3日内因心力衰竭、休克死亡。

（三）败血症型鼠疫

可原发或继发，原发者起病急骤，寒战、高热，体温可达40℃以上，伴剧烈头痛、意识障碍，迅速出现昏迷、休克，皮肤黏膜可见出血瘀斑、紫癜等，病情凶险，病死率极高。

（四）其他少见类型

如肠鼠疫可出现腹痛、腹泻、血便等肠道症状；脑膜炎型鼠疫可表现为脑膜刺激征等神经系统症状。

二、治疗方法

（一）抗菌药物治疗

首选链霉素，也可选用四环素、氯霉素等。需早期、足量、联合用药，以杀灭鼠疫杆菌，控制感染。

（二）对症支持治疗

1.维持水、电解质平衡，根据患者病情补充足够的液体和电解质，保证机体正常代谢。

2.对于呼吸急促、发绀等症状，给予吸氧等措施改善呼吸功能；出现休克时，需积极抗休克治疗，维持循环稳定。

（三）特殊人群注意事项

儿童患者：儿童机体抵抗力相对较弱，病情进展可能更快，需密切监测病情变化，及时采取有效治疗，用药时需充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

孕妇患者：使用药物需谨慎评估，优先选择对胎儿影响较小且有效的抗菌药物，治疗过程中需密切关注胎儿状况。

老年患者：常伴有基础疾病，治疗时要兼顾基础疾病的管理，注意药物间的相互作用，避免因药物相互作用加重基础疾病或导致不良反应。