治疗真菌感染的药物

多烯类抗真菌药物通过与真菌细胞膜麦角固醇结合改变膜通透性杀菌，代表药两性霉素B有肾毒性，肾功能不全需谨慎；唑类分咪唑和三唑类，抑制细胞色素P450依赖酶干扰麦角固醇合成，有药物相互作用；棘白菌素类代表药卡泊芬净抑制真菌细胞壁合成，适用于耐药或不能耐受者，注意过敏；儿童用安全经验证药物，妊娠期权衡利弊，老年人调整剂量，肝病肾病患者关注肝肾功能并监测调整。

一、多烯类抗真菌药物

多烯类药物通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜的通透性，致使细胞内容物外漏而发挥杀菌作用，代表药物为两性霉素B，对新生隐球菌、念珠菌等深部真菌具有较强抗菌活性。但该类药物存在肾毒性等不良反应，肾功能不全患者使用时需谨慎评估，充分考量其肾功能状态对药物代谢和排泄的影响。

二、唑类抗真菌药物

唑类药物分为咪唑类和三唑类。咪唑类如酮康唑，三唑类包括氟康唑、伊曲康唑等。氟康唑对念珠菌属抗菌活性强，可用于念珠菌感染治疗；伊曲康唑对曲霉、念珠菌等有较好疗效。唑类药物通过抑制细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇合成，进而影响真菌细胞膜合成。需注意唑类药物与某些药物存在相互作用，如与部分降脂药同用可能增加不良反应风险，使用时需关注药物相互作用对患者的影响。

三、棘白菌素类抗真菌药物

代表药物为卡泊芬净，其作用机制是抑制真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成酶，导致真菌细胞壁合成障碍，对念珠菌、曲霉等具有良好抗菌活性，尤其适用于唑类或多烯类耐药或不能耐受的患者。该类药物安全性相对较好，但仍需留意过敏等不良反应。

四、特殊人群用药注意事项

儿童患者：儿童肝肾功能发育未完善，药物代谢与排泄不同于成人，使用抗真菌药物应优先选择安全性高且经儿童临床试验验证的药物，充分考虑儿童生理特点对药物疗效及安全性的影响。

妊娠期女性：使用抗真菌药物需权衡利弊，部分药物可能对胎儿有潜在风险，应在医生评估后谨慎选择，综合考虑妊娠阶段、真菌感染严重程度等因素以保障母婴安全。

老年人：老年人肝肾功能减退，药物清除减慢，使用抗真菌药物时需调整剂量，并密切监测不良反应，充分考虑其肝肾功能状态对药物代谢的影响，确保用药安全有效。

有基础肝病或肾病患者：使用抗真菌药物时需特别关注药物对肝肾功能的影响，避免加重原有肝病或肾病，用药过程中应定期监测肝肾功能指标，根据患者具体病情调整用药方案。