甲减不治疗有什么后果

甲减不治疗会导致多系统功能渐进性损害，核心后果包括代谢减缓、器官功能下降及特殊人群高风险事件，具体如下：

一、代谢系统异常

1.基础代谢率降低，表现为持续性怕冷、乏力，体重增加（临床研究显示未治疗甲减患者年均增重1.5~2.5kg），同时血脂代谢紊乱（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较正常人群升高15%~30%），动脉粥样硬化、冠心病发生率较正常人群升高1.5~2倍。

2.血糖调节受损，胰岛素敏感性下降，2型糖尿病发病风险增加（尤其合并肥胖者）。

二、内分泌与生殖系统受累

1.女性：月经周期紊乱（月经过多或稀发），受孕率降低，妊娠早期流产风险升高2~3倍，孕期甲减未控制可导致胎儿神经智力发育评分降低（儿童期智商下降5~10分），增加低体重儿、早产风险。

2.男性：性功能减退（勃起功能障碍发生率升高40%），精子活力降低、畸形率增加，生育能力下降。

三、神经系统与精神状态改变

1.认知功能损害：记忆力减退、注意力不集中，海马体体积缩小（影像学研究显示甲减患者海马体体积较正常人群小8%~12%），工作学习效率显著降低。

2.严重时出现黏液性水肿性昏迷，表现为体温＜35℃、血压下降、嗜睡至昏迷，未经治疗死亡率达20%~30%。

3.抑郁障碍风险增加：血清甲状腺激素不足影响5-羟色胺、去甲肾上腺素代谢，甲减患者抑郁障碍发生率较正常人群高30%~40%。

四、肌肉骨骼系统损害

1.肌肉症状：持续性下肢肌群乏力，肌肉僵硬，血清肌酸激酶（CK）水平升高（较正常人群高2倍），严重时出现肌肉萎缩。

2.骨骼异常：骨密度降低，女性绝经后骨质疏松发生率较正常人群高25%~30%，男性老年甲减患者骨折风险增加1.8倍，尤其髋部骨折风险升高。

五、特殊人群高风险表现

1.婴幼儿与儿童：先天性甲减未治疗可导致不可逆呆小症，表现为身材矮小、智力障碍（智商＜70）、听力/语言发育迟缓，需在出生后3个月内完成筛查。

2.老年患者：症状隐匿（易被误认为衰老），加速认知衰退（类似阿尔茨海默病病理改变），跌倒风险增加（平衡能力下降），心脑血管事件发生率较正常老年人群高2倍。

3.桥本甲状腺炎患者：自身免疫性甲状腺破坏持续进展，甲状腺功能减退程度加重，需定期监测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度及促甲状腺激素（TSH）水平。