结石的治疗方法是什么

结石治疗分情况，观察等待适用于结石较小无症状者需增饮水量保尿量并定期复查，药物治疗按尿酸结石用别嘌醇等、胱氨酸结石用青霉胺等，手术治疗包括适用于相应结石的体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石、腹腔镜输尿管取石，特殊人群中儿童优先非侵入性需评估肾功能等，老年要评心肺肝肾功能选微创术后护理，有基础病史者需详评估定方案，治疗需综合结石部位大小成分及个体情况选合适方式且注重生活方式调整降复发几率。

一、观察等待

适用于结石较小且无症状的情况，如直径小于6毫米的输尿管结石，部分可自行排出。需增加每日饮水量，保持尿量在2000~3000毫升以上，以促进结石随尿液排出，同时定期复查泌尿系统超声或X线，监测结石变化。

二、药物治疗

（一）根据结石成分用药

1.尿酸结石：可使用别嘌醇等药物降低血尿酸水平，减少尿酸结石形成。

2.胱氨酸结石：可应用青霉胺等药物，改善胱氨酸代谢，降低结石复发风险。

三、手术治疗

（一）体外冲击波碎石

适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。

（二）输尿管镜取石或碎石术

适用于中下段输尿管结石、体外冲击波碎石失败的结石。通过输尿管镜进入输尿管，直视下取出或击碎结石。

（三）经皮肾镜取石术

适用于≥2厘米的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。经皮肤穿刺建立通道，进入肾脏取出或击碎结石。

（四）腹腔镜输尿管取石

适用于输尿管结石直径较大、体外冲击波碎石及输尿管镜手术困难的情况。通过腹腔镜手术取出结石。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童结石需优先考虑非侵入性方法，谨慎选择手术治疗，因儿童身体发育尚未成熟，手术风险及对机体的影响需充分评估，治疗过程中应密切关注患儿肾功能及生长发育情况。

（二）老年患者

老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术治疗前需全面评估心肺功能及肝肾功能，选择相对微创、风险较低的治疗方式，术后需加强护理，预防感染等并发症。

（三）有基础病史患者

对于既往有泌尿系统手术史、凝血功能障碍等病史的患者，治疗前需详细评估病情，制定个性化治疗方案，避免因基础病史增加治疗风险。

治疗结石需根据结石的部位、大小、成分及患者个体情况综合选择合适的治疗方式，同时注重生活方式调整，如均衡饮食、增加饮水量等，以降低结石复发几率。