少年高血压

少年高血压是指18岁以下人群血压持续升高，诊断标准需结合年龄分段：儿童（6~12岁）血压正常范围为90~120/60~80mmHg，青少年（13~18岁）为95~135/60~85mmHg，若血压值≥同年龄段95百分位且排除白大衣效应（诊室测量高于居家）、生理性波动（如运动后、情绪紧张），可诊断为高血压。其发病机制以原发性占比高（约80%~90%），多与遗传、环境因素相关，继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病）占10%~20%。

1.原发性高血压核心诱因：遗传因素占比30%~50%，家族史阳性者发病风险增加2~3倍；生活方式是重要触发因素，肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）发生高血压风险是非肥胖儿童的3~4倍，高盐饮食（每日钠摄入＞5g）可使收缩压升高2~5mmHg，长期缺乏运动（每周运动＜3次）会降低血管弹性。

2.继发性高血压排查重点：需通过尿常规、肾功能、甲状腺功能等检查排除肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、心血管畸形（如主动脉缩窄）。药物因素需注意糖皮质激素、非甾体抗炎药长期使用的影响。

3.非药物干预为一线措施：饮食控制上，每日钠摄入控制在1.5~2g（约3.8~5g食盐），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）可降低血压2~4mmHg；运动推荐每周≥5天有氧运动（慢跑、游泳），每次30~60分钟，中等强度（心率达最大心率60%~70%），运动可使收缩压降低3~8mmHg；睡眠管理要求6~12岁儿童每日9~12小时睡眠，13~18岁8~10小时，睡眠不足会导致血压昼夜节律紊乱。

4.药物干预仅适用于特定情况：仅当非药物干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、慢性肾病等靶器官损害时启动药物治疗。优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），避免中枢性降压药（如可乐定）用于＜6岁儿童，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）需监测心率与下肢水肿。

5.特殊人群管理注意事项：儿童青少年需避免药物依赖，用药后定期（每3~6个月）复查动态血压，避免自行停药；肥胖青少年减重目标为每月减重1~2kg，避免快速减重导致营养不良；女性青少年因月经周期激素波动，需关注血压在经前期的波动（可升高2~5mmHg），家庭自测血压需规范操作（安静休息5分钟后测量，坐位上臂袖带覆盖肘窝）。