弓形虫病如何检查

弓形虫病原学检查包括直接镜检阳性率低、动物接种耗时繁琐；血清学检查有染色试验为金标准之一特异性高、间接血凝试验可筛查及调查但有假阳性假阴性、ELISA检测抗体常用且IgM提示近期感染IgG需结合滴度；分子生物学检查PCR灵敏度特异性高适用于早期及免疫低下者；孕妇需常规血清学检查防胎儿问题，免疫低下者需结合病原学检查综合判断。

一、病原学检查

1.直接镜检：取患者的体液（如脑脊液、羊水、胸水等）、组织活检标本等制作涂片，经吉姆萨染色或瑞氏染色后镜检，查找弓形虫滋养体，但该方法阳性率较低，因弓形虫在人体组织内多以包囊形式存在，滋养体较少见。

2.动物接种：将可疑样本接种于敏感动物（如小鼠）腹腔，观察动物是否出现发病症状，若发病则解剖取腹腔液等镜检找弓形虫，但此方法耗时较长，且操作相对繁琐。

二、血清学检查

1.染色试验（DT）：是诊断弓形虫病的金标准之一，特异性高。其原理是弓形虫滋养体与患者血清中的特异性抗体结合后，在补体存在时可被染色，通过观察滋养体是否被染色来判断是否感染弓形虫，对现症感染和既往感染有较好的鉴别意义。

2.间接血凝试验（IHA）：检测弓形虫特异性抗体，灵敏度较高，可用于弓形虫感染的筛查及流行病学调查，但存在一定的假阳性和假阴性可能，需结合临床综合判断。

3.酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测特异性抗体，操作相对简便，能检测IgM、IgG等抗体。其中IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或现症感染（需结合滴度变化），是临床上常用的弓形虫感染筛查及诊断方法。

三、分子生物学检查

1.聚合酶链反应（PCR）：通过扩增弓形虫特定的DNA序列来检测样本中是否存在弓形虫核酸，灵敏度和特异性较高，尤其适用于早期诊断及免疫功能低下患者（如艾滋病患者）的检测，因为这类患者的血清学检查可能出现假阴性，而PCR可直接检测病原体核酸。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期需常规进行血清学检查，尤其是早期筛查，以便及时发现弓形虫感染并采取相应措施，因为弓形虫可通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿畸形、流产等严重后果。

免疫功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，由于其免疫功能受损，血清学检查可能出现不典型表现，需结合病原学检查（如PCR）等综合判断，且这类人群感染弓形虫后病情可能更严重，需密切监测。