尿结石的检查方式有哪些

尿结石的检查方式主要包括影像学检查、实验室检查、内镜检查及其他辅助检查，具体如下：

一、影像学检查：

1.超声检查：作为初步筛查方法，对肾脏、输尿管上段结石敏感性较高，能显示结石强回声及后方声影，可评估肾盂积水等并发症。适用于所有人群，包括孕妇（无电离辐射风险），但对输尿管下段结石显示效果较差，易受肠道气体干扰。

2.X线检查：包括腹部平片（KUB），是诊断含钙结石的基础检查，可显示90%以上的阳性结石，但无法识别尿酸、胱氨酸等阴性结石。静脉肾盂造影（IVP）能清晰显示尿路解剖结构及肾功能状态，适用于肾功能不全患者，但需排除碘造影剂过敏。

3.CT检查：非增强螺旋CT（NCCT）对尿结石敏感性达96%~98%，可发现X线阴性结石，是诊断的金标准之一。排泄性CT尿路成像（CTU）能评估肾实质功能和尿路梗阻情况，但辐射剂量较大，儿童、孕妇需权衡利弊，必要时采用低剂量方案。

4.磁共振尿路成像（MRU）：无电离辐射，适用于孕妇、儿童及肾功能不全患者，可评估尿路梗阻程度，但对结石细节显示不如CT，通常作为CT的替代选择。

二、实验室检查：

1.尿常规：可检测红细胞、白细胞、亚硝酸盐及尿pH值，红细胞增多提示结石可能，白细胞升高提示合并感染。尿结晶分析（如草酸钙、尿酸结晶）有助于判断结石形成风险。

2.血液检查：肾功能指标（肌酐、尿素氮）反映肾功能状态，电解质（钙、磷、镁、尿酸）评估代谢紊乱，甲状旁腺激素（PTH）升高提示甲状旁腺功能亢进，需重点排查。

3.结石成分分析：通过分析排出或手术取出的结石成分（如草酸钙、磷酸钙、尿酸等），明确结石类型，指导后续预防措施。

三、内镜检查：

1.膀胱镜检查：直接观察膀胱内情况，适用于排查膀胱结石、下尿路梗阻及输尿管口异常。

2.输尿管镜检查：逆行输尿管镜可进入输尿管中下段，直视结石并进行碎石操作，适用于输尿管中下段结石及较大输尿管上段结石。

3.经皮肾镜检查：适用于较大或复杂肾结石，可直视结石并碎石取石，同时明确梗阻部位及肾内解剖结构。

四、特殊人群注意事项：

儿童患者首选超声检查，避免CT辐射暴露；孕妇优先超声或MRU，减少辐射风险；老年患者需重点评估肾功能，避免碘造影剂加重肾负担；有甲状旁腺功能亢进病史者，需优先检测PTH及血钙指标，排查代谢性结石。