如何处理皮下伤口感染创口

首先需评估皮下伤口感染情况包括感染范围、红肿程度等，清洁换药时用碘伏消毒从中心向外周重复擦拭，有坏死组织等用工具轻柔清除，轻度感染局部用抗感染药，严重则依情况用抗生素，有脓肿要切开引流，全身感染监测生命体征，儿童处理重无菌轻柔选适用药，老年人关注基础疾病，妊娠期女性用药慎选且严格无菌。

一、伤口评估

首先需评估皮下伤口感染的具体情况，包括感染范围、红肿程度、有无渗液及渗液性质（如脓性、血性等）、有无发热等全身症状。通过观察伤口外观及结合患者主诉等，判断感染的严重程度，为后续处理提供依据。

二、清洁与换药操作

1.消毒处理：使用无菌棉球蘸取碘伏等合适的消毒剂，从伤口中心向外周轻柔擦拭，消毒范围应超过感染区域边缘2~3cm，重复2~3次，遵循无菌操作原则，防止二次污染。

2.清除坏死组织：对于有坏死组织或脓性分泌物的伤口，需用无菌镊子等工具小心清除坏死组织，但操作要轻柔，避免过度损伤周围健康组织。若分泌物较多，可先用生理盐水冲洗后再进行消毒处理。

三、抗感染措施

根据伤口感染的病原菌情况选择抗感染方式，若为轻度感染，可局部使用莫匹罗星软膏等外用抗感染药物；若感染较严重，经医生评估后可考虑口服或静脉使用抗生素，如头孢类抗生素等，但具体药物选择需依据病原学检查结果及患者个体情况，严格遵循临床用药规范。

四、并发症处理

若皮下伤口感染伴有脓肿形成，需及时进行切开引流，切开时要保证引流通畅，将脓液充分引出，术后继续加强伤口换药等处理。对于合并全身感染症状（如高热、寒战等）的患者，需密切监测生命体征，必要时住院进一步治疗。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿科患者进行伤口处理时需格外注意无菌操作，动作要轻柔，避免因操作不当给儿童带来额外痛苦。在抗感染药物选择上，优先考虑儿童适用的剂型，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物，同时密切观察儿童伤口恢复及全身反应。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，伤口感染时需同时关注基础疾病的控制。在伤口处理中要更注重预防感染扩散，加强血糖等指标的监测与管理，且老年人伤口愈合能力相对较弱，需更长时间观察伤口恢复情况，及时调整治疗方案。

妊娠期女性：妊娠期女性出现皮下伤口感染时，抗感染药物的选择需充分考虑对胎儿的影响，应在医生指导下谨慎用药，伤口处理同样需严格无菌，以降低母婴感染风险。