甲状腺结节是什么病

甲状腺结节是甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块，多数为良性病变，少数为甲状腺癌，成人患病率约4-7%，女性发病率显著高于男性，尤其育龄女性。

1.定义与分类：甲状腺结节是甲状腺组织局部增生或结构改变形成的结节状病变，按病理性质可分为良性结节（占绝大多数，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）和恶性结节（以甲状腺乳头状癌为主，占甲状腺癌的90%以上）；按超声特征可分为囊性、实性、囊实性结节，其中实性结节需警惕恶性可能。

2.发病率与高危因素：流行病学数据显示，成人甲状腺结节患病率随年龄增长呈上升趋势，40岁以上人群患病率超过10%。女性发病率是男性的3-5倍，与雌激素水平波动相关。高危因素包括：有头颈部放射治疗史或辐射暴露史，家族中有甲状腺癌或甲状腺结节病史，碘摄入异常（碘过多或缺乏），自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎），以及长期精神压力、熬夜等不良生活方式。

3.临床表现与影响因素：多数结节患者无明显症状，多在体检超声时偶然发现；若结节较大（＞2cm）或位于甲状腺峡部，可能出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状；合并甲状腺功能异常时，可表现为甲亢症状（心悸、多汗、体重下降）或甲减症状（怕冷、乏力、水肿）。青少年、儿童因甲状腺对辐射更敏感，恶性结节比例相对较高，需重点关注。

4.诊断方法：超声是首选检查，可评估结节大小、形态、边界、血流及钙化特征（如微钙化、边缘模糊、纵横比＞1等提示恶性风险）。对超声怀疑恶性的结节，需进一步行细针穿刺细胞学检查（FNA）明确病理性质，这是诊断金标准。同时需检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）及甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb），判断是否合并功能异常。

5.处理原则与特殊人群管理：多数良性结节无需特殊治疗，定期随访（每6-12个月超声复查）即可；若结节有压迫症状、怀疑恶性或合并甲亢，需手术或药物干预（如放射性碘、抗甲状腺药物）。特殊人群注意事项：儿童及青少年发现结节后需缩短随访间隔（每3-6个月），优先排除恶性；孕妇若合并结节，建议避开孕早期（＜12周）进行超声检查，避免辐射暴露；老年患者需警惕结节短期内快速增大（如半年内增大＞20%），及时评估恶性风险。日常生活中，均衡碘摄入（避免过量或不足）、规律作息、减少精神压力有助于降低结节发生风险。