甲状腺自查

甲状腺自查是早期发现甲状腺异常的实用手段，主要通过颈部视诊与触诊，结合症状观察，关注结节、肿大等线索，高危人群需增加筛查频率。

一、自查核心方法

1.视诊观察：取坐位或站立位，头自然放松略向前倾，平视颈部喉结下方区域（甲状腺所在位置），观察双侧是否对称，有无明显隆起或肿块，注意肿块是否随吞咽动作上下移动（甲状腺肿/结节典型特征）。

2.触诊操作：保持头略后仰放松颈部，用拇指（或双手）沿喉结下方（甲状软骨）两侧，自上而下（左右各一）轻触甲状腺区域。感受两侧叶大小是否对称，质地（软/硬/中等），有无单个或多个结节，结节表面是否光滑，有无压痛，结节是否随吞咽移动，直径超过2cm的结节需重点标记。

二、异常关键特征

1.颈部外观：单侧/双侧弥漫性肿大（如甲状腺功能亢进时可触及弥漫性肿大），单侧孤立性肿块（需警惕甲状腺腺瘤或癌）。

2.结节特性：质地坚硬、边界不清、活动度差（尤其单个结节），表面凹凸不平，无明显触痛，可能提示恶性风险（临床研究显示，此类结节超声下多为低回声、纵横比＞1）。

3.伴随症状：吞咽/呼吸困难、声音嘶哑（喉返神经受压），短期内体重骤变（甲亢体重下降、甲减体重增加），情绪波动（易激动/抑郁）、月经紊乱（女性）等。

三、高危人群筛查

1.家族史：一级亲属（父母/兄弟姐妹）患甲状腺癌或自身免疫性甲状腺疾病。

2.既往史：儿童期头颈部放射暴露史（如颈部放疗），自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病）。

3.年龄与性别：40岁以上人群、女性（患病率是男性2~3倍）。

4.筛查频率：高危人群每3~6个月自查1次，健康人群每年1次。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：家长以食指、中指轻触颈前区，避免过度按压，发现包块需警惕先天性甲状腺疾病。

2.孕妇：孕期甲状腺激素变化可能掩盖部分症状，自查时动作轻柔，若出现明显压迫感需紧急就医。

3.老年人：重点关注结节增长速度（半年内直径增大＞30%需警惕），避免因症状隐匿延误诊断。

五、科学验证与确诊建议

1.自查仅为初步筛查，发现异常需至医院行甲状腺超声（明确结节大小、形态、血流等），必要时细针穿刺活检（明确病理性质）。

2.避免误区：正常甲状腺无法触及，触诊到结节（直径＞1cm）、质地硬且活动度差需高度重视，及时就医。