念珠菌感染用什么药好

念珠菌感染常用药物有局部的制霉菌素、克霉唑和全身的氟康唑、伊曲康唑，不同人群用药有注意事项，儿童需谨慎用药、妊娠期女性局部用药相对安全全身用药谨慎、老年人用药要考虑肝肾功能减退情况。

一、念珠菌感染的常用药物

（一）局部用药

1.制霉菌素：对于皮肤、黏膜的念珠菌感染可选用制霉菌素局部制剂，如制霉菌素阴道栓等用于阴道念珠菌感染，其通过与念珠菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用，有大量临床研究证实其对黏膜念珠菌感染的有效性。

2.克霉唑：有克霉唑乳膏等外用制剂，可用于皮肤念珠菌感染，通过抑制真菌细胞膜的合成及影响其代谢过程发挥抗真菌功效，在临床治疗皮肤念珠菌感染中广泛应用。

（二）全身用药

1.氟康唑：是治疗念珠菌感染常用的全身抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。对于多种念珠菌感染，如念珠菌血症、侵袭性念珠菌病等均有较好疗效，大量临床研究表明其生物利用度高，能较好分布到感染部位。

2.伊曲康唑：可用于治疗念珠菌感染，尤其适用于一些复杂的念珠菌感染情况，其作用机制也是干扰真菌细胞色素P450依赖酶系统，影响麦角固醇合成，进而发挥抗真菌活性，对念珠菌引起的系统性感染等有一定疗效。

二、不同人群念珠菌感染用药注意事项

（一）儿童

儿童念珠菌感染需谨慎用药，低龄儿童应优先考虑非药物干预改善局部卫生等情况，若必须用药，应选择相对安全的药物。例如皮肤念珠菌感染，可选用刺激性小的局部抗真菌药物，且要密切观察用药后的反应，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同，使用全身抗真菌药物时需严格评估风险受益比。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性念珠菌感染用药需特别注意，局部用药相对更安全，如可选用对胎儿影响较小的制霉菌素等局部制剂治疗阴道念珠菌感染，全身用药需极其谨慎，因为一些抗真菌药物可能通过胎盘影响胎儿发育，必须使用全身用药时需由医生充分评估后权衡利弊使用。

（三）老年人

老年人念珠菌感染用药时需考虑其肝肾功能减退的情况，选择药物时要注意药物的代谢途径及对肝肾功能的影响。例如使用氟康唑等药物时，需监测肝肾功能，根据肝肾功能调整用药剂量或选择更合适的药物，因为老年人药物代谢能力下降，容易发生药物蓄积不良反应。