股骨头坏死怎么治

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重、药物治疗（抗凝及降脂药物）、物理治疗（体外冲击波治疗）；手术治疗包括保髋手术（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术）和人工髋关节置换术，保髋手术适用于早期患者，人工髋关节置换术用于晚期患者，且各治疗方式有相应注意事项，如儿童患者治疗需考虑生长发育等因素。

一、非手术治疗

（一）限制负重

对于股骨头坏死患者，限制负重可避免进一步损伤股骨头。例如让患者拄拐、使用轮椅等，减少股骨头的承重，延缓病情进展。尤其对于儿童患者，因其处于生长发育阶段，更需严格限制负重，防止股骨头变形加重。对于有长期大量饮酒史或使用激素等危险因素的人群，应早期注意限制负重，降低股骨头坏死的严重程度。

（二）药物治疗

抗凝及降脂药物：部分研究表明，抗凝药物如低分子肝素等可能改善股骨头局部的血液循环，降脂药物如他汀类药物可调节血脂代谢，对股骨头坏死有一定的辅助治疗作用。但药物使用需严格遵循相关医学规范，对于有出血倾向或肝功能异常等病史的患者，使用时需谨慎评估。

（三）物理治疗

体外冲击波治疗：体外冲击波可以促进血管再生和骨修复，有研究显示对早期股骨头坏死有一定疗效。但治疗效果因个体差异不同，对于儿童患者，由于其骨骼处于发育阶段，治疗时需考虑对骨骺的影响，选择合适的治疗参数。

二、手术治疗

（一）保髋手术

髓芯减压术：通过降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环。适用于早期股骨头坏死患者。对于年轻患者，尤其是儿童患者，髓芯减压术可能是一种保留股骨头的治疗选择，但术后需密切观察股骨头的恢复情况。

带血管蒂骨移植术：将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，提供血运和骨修复的条件。该手术对手术技术要求较高，对于有血管解剖变异或其他基础疾病的患者，手术风险相对增加。例如患有严重血管性疾病的人群，可能不适合该手术。

（二）人工髋关节置换术

对于晚期股骨头坏死，人工髋关节置换术是有效的治疗方法。人工髋关节包括金属股骨头和聚乙烯髋臼杯等部件。但对于年轻患者，人工髋关节置换术存在假体使用寿命的问题，需要考虑远期再次翻修的可能。对于儿童患者，由于其骨骼仍在生长，人工髋关节置换术需要根据生长发育情况选择合适的假体类型和置换时机，并且术后需要密切随访，观察假体与骨骼的适配情况以及患儿的功能恢复。