痢疾的症状特征是什么

痢疾的全身症状有儿童感染时发热突出、成人多样，持续时间一般短；肠道症状包括左下腹不同程度腹痛及与排便相关、次数多且性状不同的腹泻；还有里急后重以及重型细菌性痢疾的中毒症状，儿童中毒型痢疾症状严重，成人重型也有相应中毒表现。

一、全身症状

（一）发热

1.年龄因素影响：儿童感染痢疾时发热情况可能较为突出，婴幼儿免疫系统发育不完善，感染痢疾后更容易出现高热，体温可迅速升至39℃以上，而成人感染痢疾时发热程度相对多样，部分成人可能为中度发热，体温在38℃左右。

2.持续时间：一般细菌性痢疾发热多为短期发热，可持续1-7天左右，随着肠道感染得到控制，体温可逐渐恢复正常。而阿米巴痢疾发热相对不典型，多为低热或不规则发热。

二、肠道症状

（一）腹痛

1.部位与程度：腹痛多位于左下腹，疼痛程度因人而异。轻型痢疾患者腹痛较轻微，表现为隐痛；重型痢疾患者腹痛较为明显，可为痉挛性疼痛。

2.与排便关系：腹痛常与排便相关，排便前疼痛加剧，排便后可暂时缓解。例如，患者在痢疾发作时，往往有便意前左下腹疼痛明显，排便后疼痛有所减轻，但不久又会出现便意再次腹痛。

（二）腹泻

1.排便次数：腹泻次数较多，急性细菌性痢疾初期多为稀水样便，随着病情发展可变为黏液脓血便，排便次数可达十余次甚至数十次。阿米巴痢疾的腹泻粪便多为暗红色果酱样便，排便次数相对细菌性痢疾可能稍少，但也可达到数次至十余次不等。

2.粪便性状：细菌性痢疾粪便镜检可见大量白细胞、红细胞和巨噬细胞；阿米巴痢疾粪便中可找到阿米巴滋养体。

三、其他症状

（一）里急后重

患者有明显的肛门坠胀感，总是有排便不尽的感觉，频繁想排便，但每次排便量很少。无论是细菌性痢疾还是阿米巴痢疾都可能出现里急后重症状，这是由于直肠炎症刺激导致的，儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为频繁哭闹、躁动不安，提示有里急后重的不适。

（二）中毒症状（多见于重型细菌性痢疾）

1.儿童表现：儿童中毒型痢疾可出现高热、精神萎靡、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促等症状，严重时可出现休克、昏迷等表现。这是因为儿童机体对细菌毒素的反应较为敏感，病情变化迅速。

2.成人表现：成人重型细菌性痢疾可能出现高热、意识模糊等中毒症状，但相对儿童来说，成人的耐受性可能稍好一些，但也需密切关注病情变化，防止出现严重并发症。