胆囊结石微创手术是怎么做的

胆囊结石微创手术通常指腹腔镜胆囊切除术，通过微创技术切除病变胆囊，手术流程包括术前准备、术中操作、术后护理三个核心环节，具体步骤如下。

一、术前准备

1.影像学与实验室检查：通过超声、CT、MRCP（磁共振胰胆管成像）明确结石位置、胆囊壁厚度、有无胆总管扩张，排除胆总管结石；血常规、凝血功能、肝肾功能等评估手术耐受性。

2.全身状况评估：高血压、糖尿病患者需控制基础疾病至稳定状态，吸烟者建议术前戒烟2周以上，减少呼吸道并发症风险；高龄或心肺功能不全者需术前进行心肺功能评估，必要时调整麻醉方案。

3.术前准备：术前8-12小时禁食、4小时禁水，防止术中呕吐误吸；术前皮肤消毒，标记手术切口位置，建立静脉通路。

二、术中操作（以腹腔镜胆囊切除术为例）

1.麻醉与体位：全身麻醉，患者取仰卧位，头高脚低，腹部稍垫高，双臂固定于身体两侧。

2.气腹建立：经脐部穿刺套管针，注入二氧化碳气体，维持腹内压10-15mmHg，形成操作空间。

3.腹腔镜探查：通过腹腔镜镜头观察胆囊外观、胆囊三角解剖关系，确认结石位置、胆囊管直径及有无粘连，必要时术中胆道造影排查胆总管结石。

4.胆囊切除：游离胆囊管，使用钛夹或可吸收夹夹闭后切断；分离胆囊动脉，同样夹闭后切断；沿胆囊床剥离胆囊，完整取出胆囊，胆囊床电凝或缝合止血，检查有无胆漏。

5.切口处理：腹腔镜下取出胆囊（直径≤3cm可经切口直接取出，较大结石需碎结石或分次取出），冲洗腹腔，关闭气腹，缝合各切口。

三、术后护理

1.生命体征监测：术后24小时内密切监测血压、心率、血氧饱和度，观察有无腹痛、腹胀、黄疸等症状，警惕出血或胆漏。

2.饮食与活动：术后6小时可饮水，无不适后逐步过渡至低脂流质（如米汤）、半流质（如粥），24-48小时后可进低脂软食，避免高脂、辛辣食物；术后24小时可下床活动，促进胃肠蠕动，减少深静脉血栓风险。

3.并发症预防：切口保持清洁干燥，必要时使用抗生素预防感染；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期用药；糖尿病患者需控制血糖，预防切口延迟愈合。

4.特殊人群管理：儿童患者需严格评估麻醉耐受性，优先选择保守治疗，若必须手术，需缩短手术时间，加强术后镇痛；老年患者需关注心肺功能变化，适当延长住院观察时间。