腰椎间盘突出症可以做理疗吗

腰椎间盘突出症在非急性发作期或恢复期通常可以进行理疗，科学研究表明理疗能有效缓解疼痛、改善功能恢复，是保守治疗的重要组成部分，但需根据病情阶段、个体情况选择适宜方法。

1.适用场景与科学依据：腰椎间盘突出症在非急性发作期（疼痛持续<3个月、无明显神经压迫症状加重）可安全进行理疗。临床研究显示，理疗通过改善局部微环境、增强腰背肌功能，可使疼痛评分降低2~4分（VAS评分），功能恢复率提升30%~40%。急性期（疼痛剧烈、伴随下肢肌力下降或大小便功能障碍）需优先休息与药物控制，避免理疗加重神经水肿。

2.常用理疗方法分类及选择：

①物理因子类：热疗（蜡疗、红外线）通过温热效应促进血液循环，适合慢性期肌肉紧张患者；超声波（0.7~1.5W/cm2）可促进组织修复，对纤维环轻度损伤有辅助作用；低频电疗（TENS）通过干扰神经痛觉传导，短期缓解轻中度疼痛，适用于无法耐受药物的患者。

②运动疗法：麦肯基疗法基于脊柱力学原理，通过特定体位调整椎间盘压力分布，适合单纯膨出型突出且无椎体不稳者；核心肌群训练（桥式运动、平板支撑）可增强腰背肌稳定性，研究表明坚持8周以上可使复发率降低25%。

③手法与牵引：腰椎牵引需控制力度（体重的5%~10%），适用于椎间盘突出无钙化、无椎管狭窄者；中医推拿需由专业康复医师操作，避免暴力旋转手法，防止小关节紊乱或神经损伤。

3.特殊人群注意事项：

①老年人（≥65岁）：合并骨质疏松或椎管狭窄者，需避免高张力牵引（牵引重量控制在体重的5%以内），优先选择低强度电疗（如经皮神经电刺激）；手法治疗以轻揉按摩为主，禁用重推扳手法。

②妊娠期女性：妊娠中晚期腰椎负荷增加，需在产科与康复科联合评估后，采用无辐射电疗（如超声），禁止腹部直接热疗或高电压脉冲电刺激。

③儿童（<18岁）：因发育阶段椎体骨骺未闭合，禁用腰椎重手法治疗与牵引，优先通过游泳、核心肌群基础训练改善肌力。

4.理疗的协同作用：理疗需与药物（非甾体抗炎药、肌松药）、生活方式调整（避免久坐、纠正姿势）联合使用，研究显示综合干预可使3个月症状缓解率提升至70%以上，且降低长期复发风险。

5.注意事项：理疗效果受个体差异影响，需在康复科医师指导下进行，治疗期间如出现疼痛加重或下肢麻木加重，应立即停止并就医评估。