病情描述:结石怎么治疗好得快
副主任医师 中山大学附属第三医院
结石治疗分多情况,非手术适较小结石,直径小于六毫米且光滑者大量饮水超两千至三千毫升以上助排出,儿童适量孕妇遵医嘱;体外冲击波碎石术适直径≤二厘米肾结石及输尿管上段结石,孕妇等禁忌人群不适用;微创手术中输尿管镜取石术用于输尿管中下段结石,创伤小恢复快,需关注并发症及老年耐受;经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石,术后要护理感染预防,糖尿病患者控血糖;胆囊结石无症状小结石可定期观察,有症状或结石大可能需腹腔镜胆囊切除术,术前要评估基础疾病;饮食调节分结石类型针对性调整,如草酸钙结石限高草酸食物,尿酸结石低嘌呤饮食助减少复发加快康复。
一、非手术治疗适用于较小结石
对于直径小于6毫米且表面光滑的结石,大量饮水是重要非手术措施,每日饮水需维持在2000-3000毫升以上,通过增加尿液生成促进结石随尿液排出。此方法尤其适用于肾结石、输尿管结石等,需注意儿童饮水应适量,避免因过量饮水增加肾脏负担;孕妇则需在医生指导下合理调整饮水量,确保母婴安全。
二、体外冲击波碎石术针对特定结石
适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石,利用冲击波聚焦后击碎结石,使碎石随尿液排出。该方法创伤相对较小,但存在禁忌人群,如孕妇、凝血功能障碍者、严重心脑血管疾病患者等不适用,操作前需经详细评估。
三、微创手术应对复杂或较大结石
(一)输尿管镜取石术
适用于输尿管中下段结石,通过尿道、膀胱进入输尿管,利用器械取出结石,具有创伤小、恢复快的特点,术后需关注有无感染、出血等并发症,老年患者需评估身体耐受情况,确保手术安全。
(二)经皮肾镜取石术
针对较大或复杂的肾结石,通过腰部建立通道进入肾脏取出结石,术后需注意伤口护理及感染预防,特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖,降低术后感染风险。
四、胆囊结石的治疗考量
无症状的小胆囊结石可定期观察,而有症状或结石较大时,可能需行腹腔镜胆囊切除术。手术前需综合评估患者基础疾病,如高血压患者需将血压控制在合理范围,心脏病患者需评估心功能耐受情况,以保障手术及术后恢复安全。
五、饮食调节助力结石恢复
不同类型结石需针对性调整饮食。例如草酸钙结石患者需限制高草酸食物摄入,如菠菜、苋菜等;尿酸结石患者应低嘌呤饮食,减少动物内脏、海鲜等摄入。合理饮食有助于减少结石复发风险,加快康复进程。